Effetto corticosteroide sulla variante di acalasia egjoo

L'ostruzione del deflusso di giunzione esofagogastrica (EGJOO) è un disturbo della motilità esofageo con un'eziologia eterogenea. Il trattamento ottimale per Egjoo non è noto e la corretta gestione della condizione rimane contestata. Simile ai pazienti con acalasia, i pazienti con egjoo presentano uno sfintere esofageo inferiore (LES) con deglutizione. A differenza dei pazienti con acalasia, tuttavia, quelli con egjoo hanno una peristalsi intatta nel corpo esofageo. I trattamenti di acalasia (dilatazione pneumatica, miatomia Heller, myotomia endoscopica per-orale [poesia]) tentano di distruggere la funzione di contrazione muscolare di LES con miatomia inflitta per distensione a palloncini (dilatazione pneumatica), coltello diatermico (poesia) o scuofo (miatomia Heller). Con poema e miatomia Heller, l'incisione si estende nel muscolo del corpo esofageo. Questi stessi interventi sono stati usati per trattare Egjoo, ma una terapia efficace e non invasiva che non comporta l'interruzione muscolare sarebbe preferibile, soprattutto perché i pazienti con Egjoo hanno prove della peristalsi del corpo esofageo che potrebbe essere distrutta dalle tecniche di miotomia di acalasia. Il Centro per le malattie esofagee degli investigatori ha recentemente descritto una possibile eziologia allergica per acalasia ed egjoo in uno studio in cui gli investigatori hanno trovato una profonda degranulazione dei mastociti nel muscolo LES in tutti e 13 i pazienti con questi disturbi che sono stati trattati con miatomia Heller. Gli investigatori hanno anche pubblicato rapporti che delineavano gli investigatori per aver considerato un'eziologia allergica per Acalasia e Egjoo. Ora, un'estensione di questo lavoro è valutare se la terapia corticosteroide, che può migliorare le condizioni allergiche, può correggere la disfunzione esofagea in Egjoo al punto che potrebbero non essere necessari trattamenti invasivi e irreversibili di miotomia. Lo studio proposto arruolerà i soggetti con EGJOO clinicamente significativo sullo spettro variante di acalasia e li cura con un corso di 14 giorni di terapia corticosteroidi orale e sistemica. Gli investigatori mirano a descrivere la risposta sintomatica e manometrica alla terapia corticosteroidi e ipotizzare che i risultati degli investigatori potrebbero stabilire che un sottoinsieme di pazienti con egjoo ha una forma reversibile di disfunzione muscolare esofagea. Sebbene il trattamento a lungo termine con corticosteroidi abbia una tossicità inaccettabile, l'identificazione di una forma reversibile di egjoo con un breve ciclo di terapia steroidea suggerirebbe un ruolo terapeutico per altre terapie a allergia meno tossiche.