Wpływ kortykosteroidów na wariant Achalasia Egjoo

Niedrożność wypływu przełyku (Egjoo) jest zaburzeniem ruchliwości przełyku z heterogeniczną etiologią. Optymalne leczenie EGJOO nie jest znane, a właściwe zarządzanie stanem pozostaje kwestionowane. Podobnie jak w przypadku pacjentów z achalazją, pacjenci z EGJOO wykazują słabą relaksowanie dolnego zwieracza przełyku (LES) z połykaniem. Jednak w przeciwieństwie do pacjentów z achalazją, pacjenci z EGJOO mają nienaruszoną perystaltykę w ciele przełyku. Zabiegi achalazji (rozszerzenie pneumatyczne, miotomia Heller, miotomia endoskopowa endoskopowa [wiersz]) Próbuj zniszczyć funkcję skurczu mięśni Les za pomocą miotomii wyrządzonej przez rozszerzenie balonowe (rozszerzenie pneumatyczne), nóż igły średnicy (wiersz) lub skalpel (miotomia Heller). Z wierszem i miotomią Hellera nacięcie rozciąga się na mięsień ciała przełyku. Te same interwencje zostały zastosowane w leczeniu EGJOO, ale preferowana byłaby skuteczna, nieinwazyjna terapia, która nie obejmuje zakłóceń mięśni, zwłaszcza że pacjenci z Egjoo mają dowody perystaltyki ciała przełyku, które mogą zostać zniszczeni za pomocą technik miotomii Achalasia. Centrum chorób przełyku przełyku opisało niedawno możliwą alergiczną etiologię dla achalazji i Egjoo w badaniu, w którym badacze znaleźli głęboką degranulację komórek tucznych w mięśniach LES u wszystkich 13 pacjentów z tymi zaburzeniami, którzy byli leczeni za pomocą miotomii Hellera. Śledczy opublikowali również raporty przedstawiające uzasadnienie badaczy dotyczących rozważenia alergicznej etiologii dla Achalasia i Egjoo. Teraz rozszerzenie tej pracy jest ocena, czy terapia kortykosteroidów, która może poprawić warunki alergiczne, może skorygować dysfunkcję przełyku w Egjoo do tego stopnia, że ​​inwazyjne i nieodwracalne leczenie miotomii mogą nie być wymagane. Proponowane badanie zapisuje osoby do klinicznie znaczącego EGJOO na spektrum wiarygodności Achalasia i leczy je 14-dniowym przebiegiem doustnej, ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidów. Badacze mają na celu opisanie odpowiedzi objawowej i manometrycznej na terapię kortykosteroidów i postawią hipotezę, że wyniki badaczy mogą ustalić, że podgrupa pacjentów z EGJOO ma odwracalną postać dysfunkcji mięśni przełyku. Chociaż długotrwałe leczenie kortykosteroidami ma niedopuszczalną toksyczność, identyfikacja odwracalnej formy Egjoo z krótkim przebiegiem terapii steroidowej sugerowałoby terapeutyczną rolę dla innych, mniej toksycznych terapii ukierunkowanych na alergię.