Efeito corticosteróide na variante achalasia egjoo

A obstrução da saída da junção esofagogástrica (EGJOO) é um distúrbio da motilidade esofágica com uma etiologia heterogênea. O tratamento ideal para EGJOO não é conhecido e o gerenciamento adequado da condição permanece disputado. Semelhante aos pacientes com acalasia, os pacientes com egjoo exibem fraco relaxamento do esfíncter esofágico inferior (LES) com deglutição. Ao contrário dos pacientes com acalasia, no entanto, aqueles com EGJOO têm algum peristaltismo intacto no corpo de esôfago. Tratamentos de achalasia (dilatação pneumática, miotomia heller, miotomia endoscópica por oral por oral [poema]) tentam destruir a função de contração muscular de Les com miotomia infligida pela distensão do balão (dilatação pneumática), faca diatérmica (poema) ou cocheiro (miotomia do heller). Com o poema e a miotomia Heller, a incisão se estende ao músculo do corpo esofágico. Essas mesmas intervenções foram usadas para tratar o EGJOO, mas uma terapia eficaz e não invasiva que não envolve interrupções musculares seria preferível, especialmente porque os pacientes com eGJOO têm evidências de peristaltismo do corpo esofágico que podem ser destruídos pelas técnicas de miotomia da acalasia. O Centro de Investigadores de Doenças Esofágicas descreveu recentemente uma possível etiologia alérgica para acalasia e egjoo em um estudo em que os pesquisadores encontraram profunda degranulação de mastócitos no músculo LES em todos os 13 pacientes com esses distúrbios que foram tratados com miotomia heller. Os investigadores também publicaram relatórios descrevendo a lógica dos investigadores para considerar uma etiologia alérgica para acalasia e egjoo. Agora, uma extensão deste trabalho é avaliar se a terapia com corticosteróides, o que pode melhorar as condições alérgicas, pode corrigir a disfunção esofágica em Egjoo a ponto de não ser necessário tratamentos de miotomia invasiva e irreversível. O estudo proposto incluirá indivíduos com eGJOO clinicamente significativo no espectro de Achalasia-Variante e os tratará com um curso de 14 dias de terapia com corticosteróide sistêmica oral. Os pesquisadores visam descrever a resposta sintomática e manométrica à terapia com corticosteróides e levantar a hipótese de que os achados dos investigadores podem estabelecer que um subconjunto de pacientes com egjoo tem uma forma reversível de disfunção muscular esofágica. Embora o tratamento a longo prazo com corticosteróides tenha toxicidade inaceitável, a identificação de uma forma reversível de EGJOO com um curto curso de terapia com esteróides sugeriria um papel terapêutico para outras terapias direcionadas a alergias e menos tóxicas.