RescueDoppler – rušivé ultrazvukové řešení pro lepší výsledek po srdeční zástavě. (RescueDoppler)

Při léčbě náhlé srdeční zástavy (SCA) jsou v současné době standardní metodou k detekci průtoku krve manuální kontroly pulsu, ale tento přístup má významná omezení. Není to ani rychlé, ani trvale spolehlivé (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Studie ukazují, že 45 % zdravotnických pracovníků má potíže s přesnou detekcí centrálního pulzu během srdeční zástavy (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Pokud byl průtok krve již obnoven, pokračující stlačování hrudníku by mohlo způsobit více škody než užitku. To zdůrazňuje potřebu snadno použitelného nástroje pro hodnocení průtoku krve během kardiopulmonální resuscitace (KPR).

Srdeční zástava je zodpovědná za 7-8 milionů úmrtí ročně a je třetí hlavní příčinou úmrtí v průmyslových zemích. Navzdory pokrokům v resuscitačních technikách a poresuscitační péči zůstává míra přežití po zástavě srdce nízká – kolem 10 % nebo méně. Míra přežití prudce klesá s každou minutou, která uplyne bez pokročilé srdeční podpory života (OECD 2017). Úspěšná resuscitace po zástavě srdce vyžaduje obnovení normální elektrické aktivity srdce a zajištění dostatečného průtoku krve do životně důležitých orgánů. V současné době je během resuscitace monitorována pouze elektrická aktivita srdce (prostřednictvím elektrokardiogramu [EKG]), bez dostupných informací o průtoku krve.

KPR zahrnuje komprese hrudníku a umělou ventilaci k udržení oběhu a okysličení. V případech výbojových rytmů dodává defibrilátor elektrický výboj do srdce. Automatizované externí defibrilátory (AED) jsou schopny diagnostikovat život ohrožující arytmie a umožňují je efektivně používat i netrénovaným kolemjdoucím. I když defibrilátory dokážou detekovat, léčit a potvrdit návrat normálního srdečního rytmu, neposkytují zpětnou vazbu o tom, zda byl průtok krve úspěšně obnoven (návrat spontánního oběhu [ROSC]). Rychlejší ROSC je spojen s lepšími výsledky dlouhodobého přežití.

Stále častější jsou rytmy bez výboje, jako je bezpulsní elektrická aktivita (PEA) a asystolie. Výzkum ukazuje, že až 60 % pacientů s podezřením na PEA a 10–35 % pacientů s podezřením na asystolii má stále mechanickou srdeční aktivitu (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). V těchto případech použití srdečního ultrazvuku změnilo léčbu pacientů v 78 % případů a bylo spojeno se zvýšeným přežitím. Směrnice Evropské rady pro resuscitaci doporučují omezit přerušení během KPR na 10 sekund kvůli kontrole pulsu (Perkins et al. 2021). Ultrazvuk srdce však nelze provádět při kompresích hrudníku, což omezuje jeho užitečnost (Zengin et al. 2018).

Dopplerovská ultrazvuková měření průtoku krve karotidou nabízí slibnou alternativu pro vedení KPR bez přerušení resuscitace. Systém RescueDoppler, nově vyvinutý ultrazvukový dopplerovský nástroj, nepřetržitě monitoruje průtok krve v krční tepně během KPR.

Zařízení RescueDoppler využívá malou ultrazvukovou sondu, která se rychle připevní přes krční tepnu pomocí inovativní náplasti. Tato sonda nepřetržitě monitoruje průtok krve mozkem a upozorňuje první zasahující osoby, pokud jsou komprese hrudníku neúčinné nebo pokud pacient dosáhl ROSC (když srdce znovu začne bít).

RescueDopplerova sonda se umístí na levou stranu krku během srdeční zástavy, aby monitorovala průtok krve z krční tepny během KPR. Lékařský tým během této fáze neuvidí signály.

Multicentrická studie bude zahrnovat 300 pacientů se srdeční zástavou v nemocnici nebo před nemocnicí. Pět nemocnic v Norsku se bude podílet na nemocniční části, přičemž nábor bude trvat jeden rok. Přednemocniční studie bude zahrnovat dvě nemocnice v Norsku, rovněž s roční dobou náboru. Cílem je shromáždit zásadní lékařské a fyziologické údaje o krevním oběhu během srdeční zástavy, nad rámec původní proveditelnosti.