RescueDoppler – zavaró ultrahang-megoldás a szívmegállás utáni jobb eredmény érdekében. (RescueDoppler)

A hirtelen szívmegállás (SCA) kezelésekor jelenleg a kézi pulzusellenőrzés a standard módszer a véráramlás kimutatására, de ennek a megközelítésnek jelentős korlátai vannak. Nem gyors és nem is állandóan megbízható (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). A tanulmányok azt mutatják, hogy az egészségügyi dolgozók 45%-a küzd a központi pulzus pontos észlelésével a szívmegállás során (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Ha a véráramlás már helyreállt, a mellkasi kompresszió folytatása több kárt okozhat, mint hasznot. Ez rávilágít arra, hogy egy könnyen használható eszközre van szükség a véráramlás felmérésére a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) során.

A szívmegállás évente 7-8 millió halálesetért felelős, és a harmadik vezető halálok az iparosodott országokban. Az újraélesztési technikák és az újraélesztés utáni ellátás fejlődése ellenére a szívmegállást követő túlélési arány alacsony, 10% körüli vagy kevesebb. A túlélési arányok meredeken csökkennek minden olyan perccel, amely korszerű kardiális élettámogatás nélkül telik el (OECD 2017). A szívmegállás utáni sikeres újraélesztéshez vissza kell állítani a szív normál elektromos aktivitását, és biztosítani kell a létfontosságú szervek megfelelő vérellátását. Jelenleg csak a szív elektromos aktivitását (elektrokardiogram [EKG]) figyelik az újraélesztés során, a véráramlásról nem áll rendelkezésre információ.

Az újraélesztés mellkaskompressziót és mesterséges lélegeztetést foglal magában a keringés és az oxigénellátás fenntartása érdekében. Sokkolható ritmus esetén a defibrillátor áramütést ad a szívnek. Az automatizált külső defibrillátorok (AED-ek) képesek diagnosztizálni az életveszélyes szívritmuszavarokat, így még a képzetlen kívülállók is hatékonyan használhatják azokat. Bár a defibrillátorok képesek észlelni, kezelni és megerősíteni a normális szívritmus visszatérését, nem adnak visszajelzést arról, hogy a véráramlást sikerült-e helyreállítani (a spontán keringés visszatérése [ROSC]). A gyorsabb ROSC jobb hosszú távú túlélési eredményekhez kapcsolódik.

Egyre gyakoribbak a nem sokkolható ritmusok, mint például az impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA) és az asystole. A kutatások azt mutatják, hogy a PEA-gyanús betegek akár 60%-a, és az asystole-gyanús betegek 10-35%-a továbbra is mechanikus szívműködést mutat (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). Ezekben az esetekben a szív ultrahang használata az esetek 78%-ában megváltoztatta a betegkezelést, és összefüggésbe hozható a túlélés növekedésével. Az Európai Újraélesztési Tanács irányelvei azt javasolják, hogy az újraélesztés közbeni megszakításokat 10 másodpercre korlátozzák a pulzus ellenőrzése érdekében (Perkins et al. 2021). A szív-ultrahang azonban nem végezhető mellkaskompresszió során, ami korlátozza annak hasznosságát (Zengin et al. 2018).

A nyaki verőér véráramlásának Doppler ultrahangos mérései ígéretes alternatívát kínálnak a CPR irányítására az újraélesztés megszakítása nélkül. A RescueDoppler rendszer, egy újonnan kifejlesztett ultrahang Doppler eszköz, folyamatosan figyeli a nyaki artéria véráramlását a CPR során.

A RescueDoppler készülék egy kis ultrahang szondát használ, amelyet gyorsan rögzítenek a nyaki artériára egy innovatív tapasz segítségével. Ez a szonda folyamatosan figyeli az agy véráramlását, és figyelmezteti az elsősegélynyújtókat, ha a mellkasi kompresszió nem hatékony, vagy ha a beteg elérte a ROSC-t (amikor a szív ismét verni kezd).

A RescueDoppler szondát a nyak bal oldalára helyezik szívleállás alatt, hogy az újraélesztés során figyeljék a nyaki artériából származó véráramlást. Az orvosi csapat ebben a fázisban nem fogja látni a jeleket.

A többközpontú vizsgálatban 300 olyan beteg vesz részt, akiknél a kórházi vagy a kórház előtti szívleállás. Öt norvég kórház vesz részt a kórházi részben, a toborzás várhatóan egy évig tart. A kórház előtti vizsgálatban két norvég kórház is részt vesz majd, szintén egyéves felvételi időszakkal. A cél az, hogy a kezdeti megvalósíthatóságon túlmenően kulcsfontosságú orvosi és élettani adatokat gyűjtsenek a szívmegállás alatti vérkeringésről.