RescueDoppler - en störande ultraljudslösning för förbättrat resultat efter hjärtstillestånd. (RescueDoppler)

Vid behandling av plötsligt hjärtstillestånd (SCA) är manuella pulskontroller för närvarande standardmetoden för att upptäcka blodflöde, men detta tillvägagångssätt har betydande begränsningar. Det är varken snabbt eller konsekvent tillförlitligt (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Studier visar att 45 % av vårdpersonalen kämpar för att exakt upptäcka en central puls under hjärtstillestånd (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Om blodflödet redan har återställts kan fortsatta bröstkompressioner orsaka mer skada än nytta. Detta understryker behovet av ett lättanvänt verktyg för att bedöma blodflödet under hjärt-lungräddning (HLR).

Hjärtstopp är ansvarigt för 7-8 miljoner dödsfall per år och rankas som den tredje vanligaste dödsorsaken i industriländer. Trots framsteg inom återupplivningsteknik och vård efter återupplivning förblir överlevnaden efter hjärtstopp låg, runt 10 % eller mindre. Överlevnadsgraden sjunker kraftigt för varje minut som går utan avancerat hjärtlivsstöd (OECD 2017). Framgångsrik återupplivning efter hjärtstopp kräver att hjärtats normala elektriska aktivitet återställs och att tillräckligt blodflöde till vitala organ säkerställs. För närvarande övervakas endast hjärtats elektriska aktivitet (via elektrokardiogram [EKG]) under återupplivning, utan information tillgänglig om blodflödet.

HLR innebär bröstkompressioner och konstgjord ventilation för att upprätthålla cirkulation och syresättning. I fall av stötbara rytmer ger en defibrillator en elektrisk stöt till hjärtat. Automatiserade externa defibrillatorer (AED) kan diagnostisera livshotande arytmier, vilket gör att även otränade åskådare kan använda dem effektivt. Men även om defibrillatorer kan upptäcka, behandla och bekräfta återgången av normal hjärtrytm, ger de ingen feedback om huruvida blodflödet har återställts (återgång av spontan cirkulation [ROSC]). En snabbare ROSC är kopplad till bättre långsiktiga överlevnadsresultat.

Icke-stötbara rytmer, såsom pulslös elektrisk aktivitet (PEA) och asystoli, är allt vanligare. Forskning visar att upp till 60 % av patienterna med misstänkt PEA och 10-35 % av de med misstänkt asystoli fortfarande har mekanisk hjärtaktivitet (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). I dessa fall har användning av hjärtultraljud förändrat patienthanteringen i 78 % av fallen och har kopplats till ökad överlevnad. European Resuscitation Councils riktlinjer rekommenderar att man begränsar avbrott under HLR till 10 sekunder för att kontrollera om det finns en puls (Perkins et al. 2021). Hjärtultraljud kan dock inte utföras vid bröstkompressioner, vilket begränsar dess användbarhet (Zengin et al. 2018).

Doppler-ultraljudsmätningar av halspulsåderns blodflöde erbjuder ett lovande alternativ för att vägleda HLR utan att avbryta återupplivning. RescueDoppler-systemet, ett nyutvecklat ultraljudsdopplerverktyg, övervakar kontinuerligt blodflödet i halspulsådern under HLR.

RescueDoppler-enheten använder en liten ultraljudssond som snabbt fästs över halspulsådern med hjälp av ett innovativt plåster. Denna sond övervakar kontinuerligt blodflödet till hjärnan och varnar första responders om bröstkompressioner är ineffektiva eller om patienten har uppnått ROSC (när hjärtat börjar slå igen).

RescueDoppler-sond placeras på vänster sida av halsen under hjärtstillestånd för att övervaka blodflödet från halspulsådern under HLR. Det medicinska teamet kommer inte att se signalerna under denna fas.

Multicenterstudien kommer att involvera 300 patienter som får hjärtstillestånd på sjukhus eller pre-hospitalt. Fem sjukhus i Norge kommer att delta i sjukhusdelen och rekryteringen beräknas ta ett år. Den prehospitala studien kommer att omfatta två sjukhus i Norge, även de med en rekryteringsperiod på ett år. Målet är att samla in avgörande medicinska och fysiologiska data om blodcirkulationen under hjärtstopp, bortom den initiala genomförbarheten.