RescueDoppler – eine disruptive Ultraschalllösung für verbesserte Ergebnisse nach Herzstillstand. (RescueDoppler)

Bei der Behandlung eines plötzlichen Herzstillstands (SCA) sind manuelle Pulskontrollen derzeit die Standardmethode zur Erkennung des Blutflusses, dieser Ansatz weist jedoch erhebliche Einschränkungen auf. Es ist weder schnell noch durchgehend zuverlässig (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Studien zeigen, dass 45 % der Beschäftigten im Gesundheitswesen Schwierigkeiten haben, den zentralen Puls während eines Herzstillstands genau zu erkennen (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Wenn der Blutfluss bereits wiederhergestellt ist, könnten fortgesetzte Herzdruckmassagen mehr schaden als nützen. Dies unterstreicht den Bedarf an einem einfach zu verwendenden Tool zur Beurteilung des Blutflusses während der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW).

Herzstillstand ist für 7–8 Millionen Todesfälle pro Jahr verantwortlich und stellt die dritthäufigste Todesursache in den Industrieländern dar. Trotz der Fortschritte bei den Reanimationstechniken und der Nachsorge nach der Reanimation bleibt die Überlebensrate nach einem Herzstillstand niedrig und liegt bei etwa 10 % oder weniger. Mit jeder Minute, die ohne fortgeschrittene kardiale Lebenserhaltung vergeht, sinken die Überlebensraten stark (OECD 2017). Eine erfolgreiche Wiederbelebung nach einem Herzstillstand erfordert die Wiederherstellung der normalen elektrischen Aktivität des Herzens und die Sicherstellung einer ausreichenden Durchblutung lebenswichtiger Organe. Derzeit wird während der Wiederbelebung nur die elektrische Aktivität des Herzens (mittels Elektrokardiogramm [EKG]) überwacht, es liegen keine Informationen zum Blutfluss vor.

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung umfasst Herzdruckmassagen und künstliche Beatmung, um die Durchblutung und Sauerstoffversorgung aufrechtzuerhalten. Bei schockbaren Rhythmen gibt ein Defibrillator einen elektrischen Schlag an das Herz ab. Automatisierte externe Defibrillatoren (AEDs) sind in der Lage, lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen zu diagnostizieren, sodass auch ungeübte Zuschauer sie effektiv einsetzen können. Obwohl Defibrillatoren die Rückkehr zum normalen Herzrhythmus erkennen, behandeln und bestätigen können, geben sie keine Rückmeldung darüber, ob der Blutfluss erfolgreich wiederhergestellt wurde (Rückkehr des spontanen Kreislaufs [ROSC]). Ein schnellerer ROSC ist mit besseren langfristigen Überlebensergebnissen verbunden.

Nicht defibrillierbare Rhythmen wie pulslose elektrische Aktivität (PEA) und Asystolie kommen immer häufiger vor. Untersuchungen zeigen, dass bis zu 60 % der Patienten mit Verdacht auf PEA und 10–35 % der Patienten mit Verdacht auf Asystolie immer noch eine mechanische Herzaktivität aufweisen (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). In diesen Fällen hat der Einsatz von Herzultraschall in 78 % der Fälle das Patientenmanagement verändert und wurde mit einer erhöhten Überlebensrate in Verbindung gebracht. In den Richtlinien des European Resuscitation Council wird empfohlen, die Unterbrechungen während der Herz-Lungen-Wiederbelebung auf 10 Sekunden zu begrenzen, um den Puls zu überprüfen (Perkins et al. 2021). Bei der Herzdruckmassage kann jedoch kein Herzultraschall durchgeführt werden, was seinen Nutzen einschränkt (Zengin et al. 2018).

Doppler-Ultraschallmessungen des Blutflusses in der Halsschlagader bieten eine vielversprechende Alternative zur Steuerung der HLW ohne Unterbrechung der Wiederbelebung. Das RescueDoppler-System, ein neu entwickeltes Ultraschall-Doppler-Gerät, überwacht während der Herz-Lungen-Wiederbelebung kontinuierlich den Blutfluss in der Halsschlagader.

Das RescueDoppler-Gerät verwendet eine kleine Ultraschallsonde, die mithilfe eines innovativen Pflasters schnell über der Halsschlagader befestigt wird. Diese Sonde überwacht kontinuierlich den Blutfluss zum Gehirn und alarmiert Ersthelfer, wenn die Herzdruckmassage wirkungslos ist oder der Patient ROSC erreicht hat (wenn das Herz wieder zu schlagen beginnt).

Bei einem Herzstillstand wird die RescueDoppler-Sonde auf der linken Seite des Halses platziert, um den Blutfluss aus der Halsschlagader während der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu überwachen. Das medizinische Team wird die Signale in dieser Phase nicht sehen.

An der multizentrischen Studie werden 300 Patienten teilnehmen, bei denen es im Krankenhaus oder vor dem Krankenhaus zu einem Herzstillstand kommt. Fünf Krankenhäuser in Norwegen werden am krankenhausinternen Teil teilnehmen, wobei die Rekrutierung voraussichtlich ein Jahr dauern wird. An der vorklinischen Studie werden zwei Krankenhäuser in Norwegen beteiligt sein, ebenfalls mit einem einjährigen Rekrutierungszeitraum. Ziel ist es, wichtige medizinische und physiologische Daten zur Blutzirkulation während eines Herzstillstands zu sammeln, die über die anfängliche Machbarkeit hinausgehen.