RescueDoppler — разрушительное ультразвуковое решение для улучшения результатов после остановки сердца. (RescueDoppler)

При лечении внезапной остановки сердца (SCA) ручная проверка пульса в настоящее время является стандартным методом определения кровотока, но этот подход имеет существенные ограничения. Это не быстро и не всегда надежно (Германоска и др., 2018, Эберле и др., 1996). Исследования показывают, что 45% медицинских работников с трудом могут точно определить центральный пульс во время остановки сердца (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Если кровоток уже восстановлен, продолжение компрессий грудной клетки может принести больше вреда, чем пользы. Это подчеркивает необходимость создания простого в использовании инструмента для оценки кровотока во время сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Остановка сердца является причиной 7-8 миллионов смертей в год и занимает третье место по значимости причины смерти в промышленно развитых странах. Несмотря на достижения в методах реанимации и постреанимационной помощи, выживаемость после остановки сердца остается низкой — около 10% или менее. Показатели выживаемости резко падают с каждой минутой, проведенной без расширенной сердечной поддержки (ОЭСР, 2017). Успешная реанимация после остановки сердца требует восстановления нормальной электрической активности сердца и обеспечения адекватного притока крови к жизненно важным органам. В настоящее время во время реанимации отслеживается только электрическая активность сердца (с помощью электрокардиограммы [ЭКГ]), а информация о кровотоке отсутствует.

СЛР включает в себя непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких для поддержания кровообращения и оксигенации. В случае шокового ритма дефибриллятор доставляет электрический разряд в сердце. Автоматические внешние дефибрилляторы (ПЭП) способны диагностировать опасные для жизни аритмии, что позволяет эффективно использовать их даже неподготовленным наблюдателям. Однако, хотя дефибрилляторы могут обнаружить, лечить и подтвердить возвращение нормального сердечного ритма, они не дают информации о том, был ли успешно восстановлен кровоток (возвращение спонтанного кровообращения (ВСК)). Более быстрый ROSC связан с лучшими долгосрочными результатами выживания.

Все чаще встречаются недешёвые ритмы, такие как отсутствие пульсовой электрической активности (ПЭА) и асистолия. Исследования показывают, что до 60% пациентов с подозрением на ПЭА и 10–35% пациентов с подозрением на асистолию все еще имеют механическую сердечную деятельность (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). В этих случаях использование УЗИ сердца изменило тактику лечения пациентов в 78% случаев и было связано с увеличением выживаемости. В рекомендациях Европейского совета по реанимации рекомендуется ограничить перерывы во время СЛР до 10 секунд для проверки пульса (Perkins et al., 2021). Однако УЗИ сердца нельзя проводить во время непрямого массажа сердца, что ограничивает его полезность (Зенгин и др., 2018).

Ультразвуковая допплерография кровотока в сонных артериях предлагает многообещающую альтернативу для проведения СЛР без прерывания реанимации. Система RescueDoppler, недавно разработанный ультразвуковой допплеровский прибор, непрерывно контролирует кровоток в сонной артерии во время СЛР.

В устройстве RescueDoppler используется небольшой ультразвуковой датчик, который быстро прикрепляется к сонной артерии с помощью инновационного пластыря. Этот датчик постоянно контролирует приток крови к мозгу, предупреждая службы экстренного реагирования, если компрессии грудной клетки неэффективны или если пациент достиг ROSC (когда сердце снова начинает биться).

Зонд RescueDoppler размещается на левой стороне шеи во время остановки сердца, чтобы контролировать поток крови из сонной артерии во время СЛР. Медицинская бригада не увидит сигналы на этом этапе.

В многоцентровом исследовании примут участие 300 пациентов, перенесших остановку сердца в больнице или на догоспитальном этапе. Пять больниц в Норвегии примут участие в внутрибольничной части, при этом набор персонала, как ожидается, займет один год. В догоспитальное исследование будут включены две больницы в Норвегии, также с периодом набора в один год. Цель состоит в том, чтобы собрать важные медицинские и физиологические данные о кровообращении во время остановки сердца, что выходит за рамки первоначальной осуществимости.