RescueDoppler - en forstyrrende ultralydløsning for forbedret resultat etter hjertestans. (RescueDoppler)

Ved behandling av plutselig hjertestans (SCA) er manuelle pulskontroller for tiden standardmetoden for å oppdage blodstrøm, men denne tilnærmingen har betydelige begrensninger. Det er verken raskt eller konsekvent pålitelig (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Studier viser at 45 % av helsepersonell sliter med å nøyaktig oppdage en sentral puls under hjertestans (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Hvis blodstrømmen allerede er gjenopprettet, kan vedvarende brystkompresjoner forårsake mer skade enn nytte. Dette fremhever behovet for et brukervennlig verktøy for å vurdere blodstrømmen under hjerte-lunge-redning (HLR).

Hjertestans er ansvarlig for 7-8 millioner dødsfall per år og rangerer som den tredje ledende dødsårsaken i industrialiserte land. Til tross for fremskritt innen gjenopplivningsteknikker og behandling etter gjenoppliving, forblir overlevelsesraten etter hjertestans lav - rundt 10 % eller mindre. Overlevelsesraten synker kraftig for hvert minutt som går uten avansert hjertelivsstøtte (OECD 2017). Vellykket gjenopplivning etter hjertestans krever gjenoppretting av hjertets normale elektriske aktivitet og sørger for tilstrekkelig blodtilførsel til vitale organer. Foreløpig overvåkes kun hjertets elektriske aktivitet (via elektrokardiogram [EKG]) under gjenopplivning, uten informasjon tilgjengelig om blodstrøm.

HLR innebærer brystkompresjoner og kunstig ventilasjon for å opprettholde sirkulasjon og oksygenering. Ved støtbare rytmer gir en defibrillator et elektrisk støt til hjertet. Automatiserte eksterne defibrillatorer (AED-er) er i stand til å diagnostisere livstruende arytmier, slik at selv utrente tilskuere kan bruke dem effektivt. Mens defibrillatorer kan oppdage, behandle og bekrefte tilbakeføring av normal hjerterytme, gir de imidlertid ikke tilbakemelding om hvorvidt blodstrømmen har blitt gjenopprettet (retur of spontan circulation [ROSC]). En raskere ROSC er knyttet til bedre langsiktige overlevelsesresultater.

Ikke-sjokkbare rytmer, som pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) og asystoli, er stadig vanligere. Forskning viser at opptil 60 % av pasientene med mistanke om PEA og 10-35 % av de med mistanke om asystoli fortsatt har mekanisk hjerteaktivitet (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). I disse tilfellene har bruk av hjerteultralyd endret pasientbehandlingen i 78 % av tilfellene og har vært knyttet til økt overlevelse. European Resuscitation Councils retningslinjer anbefaler å begrense avbrudd under HLR til 10 sekunder for å se etter puls (Perkins et al. 2021). Hjerteultralyd kan imidlertid ikke utføres under brystkompresjoner, noe som begrenser nytten (Zengin et al. 2018).

Doppler-ultralydmålinger av blodstrøm i halspulsåren tilbyr et lovende alternativ for å veilede HLR uten å avbryte gjenopplivning. RescueDoppler-systemet, et nyutviklet ultralyd-dopplerverktøy, overvåker kontinuerlig blodstrømmen i halspulsåren under HLR.

RescueDoppler-enheten bruker en liten ultralydsonde som raskt festes over halspulsåren ved hjelp av et innovativt plaster. Denne sonden overvåker kontinuerlig blodstrømmen til hjernen, og varsler førstepersonene hvis brystkompresjoner er ineffektive eller hvis pasienten har oppnådd ROSC (når hjertet begynner å slå igjen).

RescueDoppler-sonde plasseres på venstre side av halsen under hjertestans for å overvåke blodstrømmen fra halspulsåren under HLR. Det medisinske teamet vil ikke se signalene i denne fasen.

Multisenterstudien vil involvere 300 pasienter som opplever hjertestans på sykehus eller prehospital. Fem sykehus i Norge vil delta i sykehusdelen, med rekruttering som forventes å ta ett år. Den prehospitale studien vil omfatte to sykehus i Norge, også med ett års rekrutteringstid. Målet er å samle viktige medisinske og fysiologiske data om blodsirkulasjonen under hjertestans, utover den innledende gjennomførbarheten.