RescueDoppler - une solution échographique perturbatrice pour de meilleurs résultats après un arrêt cardiaque. (RescueDoppler)

Lors du traitement d'un arrêt cardiaque soudain (ACS), la vérification manuelle du pouls est actuellement la méthode standard pour détecter le flux sanguin, mais cette approche présente des limites importantes. Ce n'est ni rapide ni toujours fiable (GERMANOSKA et al. 2018, Eberle et al. 1996). Des études montrent que 45 % des travailleurs de la santé ont du mal à détecter avec précision un pouls central lors d'un arrêt cardiaque (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Si la circulation sanguine a déjà été rétablie, la poursuite des compressions thoraciques pourrait causer plus de mal que de bien. Cela met en évidence la nécessité d’un outil facile à utiliser pour évaluer le flux sanguin pendant la réanimation cardio-pulmonaire (RCR).

L'arrêt cardiaque est responsable de 7 à 8 millions de décès par an et constitue la troisième cause de décès dans les pays industrialisés. Malgré les progrès des techniques de réanimation et des soins post-réanimation, le taux de survie après un arrêt cardiaque reste faible, autour de 10 % ou moins. Les taux de survie chutent fortement à chaque minute qui passe sans assistance cardiaque avancée (OCDE 2017). Une réanimation réussie après un arrêt cardiaque nécessite de restaurer l'activité électrique normale du cœur et d'assurer un flux sanguin adéquat vers les organes vitaux. Actuellement, seule l'activité électrique du cœur (via électrocardiogramme [ECG]) est surveillée pendant la réanimation, sans aucune information disponible sur le débit sanguin.

La RCR implique des compressions thoraciques et une ventilation artificielle pour maintenir la circulation et l'oxygénation. En cas de rythmes pouvant être choqués, un défibrillateur délivre un choc électrique au cœur. Les défibrillateurs externes automatisés (DEA) sont capables de diagnostiquer des arythmies potentiellement mortelles, permettant même à des spectateurs non formés de les utiliser efficacement. Cependant, bien que les défibrillateurs puissent détecter, traiter et confirmer le retour d'un rythme cardiaque normal, ils ne fournissent pas d'informations indiquant si le flux sanguin a été rétabli avec succès (retour de la circulation spontanée [ROSC]). Un ROSC plus rapide est lié à de meilleurs résultats de survie à long terme.

Les rythmes non choquables, tels que l'activité électrique sans pouls (PEA) et l'asystolie, sont de plus en plus courants. La recherche montre que jusqu'à 60 % des patients chez lesquels on soupçonne une PEA et 10 à 35 % de ceux chez qui on soupçonne une asystolie ont encore une activité cardiaque mécanique (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). Dans ces cas, l’utilisation de l’échographie cardiaque a modifié la prise en charge des patients dans 78 % des cas et a été associée à une survie accrue. Les lignes directrices du Conseil européen de réanimation recommandent de limiter les interruptions pendant la RCP à 10 secondes pour vérifier le pouls (Perkins et al. 2021). Cependant, l’échographie cardiaque ne peut pas être réalisée lors de compressions thoraciques, ce qui limite son utilité (Zengin et al. 2018).

Les mesures échographiques Doppler du flux sanguin dans l'artère carotide offrent une alternative prometteuse pour guider la RCP sans interrompre la réanimation. Le système RescueDoppler, un outil Doppler à ultrasons nouvellement développé, surveille en permanence le flux sanguin dans l'artère carotide pendant la RCP.

L'appareil RescueDoppler utilise une petite sonde à ultrasons qui est rapidement fixée sur l'artère carotide à l'aide d'un patch innovant. Cette sonde surveille en permanence le flux sanguin vers le cerveau, alertant les premiers intervenants si les compressions thoraciques sont inefficaces ou si le patient a atteint ROSC (lorsque le cœur recommence à battre).

La sonde RescueDoppler est placée sur le côté gauche du cou lors d'un arrêt cardiaque pour surveiller le flux sanguin de l'artère carotide pendant la RCR. L'équipe médicale ne verra pas les signaux pendant cette phase.

L'étude multicentrique portera sur 300 patients victimes d'un arrêt cardiaque à l'hôpital ou préhospitalier. Cinq hôpitaux norvégiens participeront à la partie hospitalière, le recrutement devant prendre un an. L'étude préhospitalière inclura deux hôpitaux en Norvège, également avec une période de recrutement d'un an. L’objectif est de recueillir des données médicales et physiologiques cruciales sur la circulation sanguine lors d’un arrêt cardiaque, au-delà de la faisabilité initiale.