RescueDoppler - en forstyrrende ultralydsløsning til forbedret resultat efter hjertestop. (RescueDoppler)

Ved behandling af pludseligt hjertestop (SCA) er manuelle pulskontrol i øjeblikket standardmetoden til at påvise blodgennemstrømning, men denne tilgang har betydelige begrænsninger. Det er hverken hurtigt eller konsekvent pålideligt (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Undersøgelser viser, at 45 % af sundhedspersonalet kæmper for nøjagtigt at detektere en central puls under hjertestop (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Hvis blodgennemstrømningen allerede er genoprettet, kan fortsatte brystkompressioner forårsage mere skade end gavn. Dette fremhæver behovet for et letanvendeligt værktøj til at vurdere blodgennemstrømningen under hjerte-lunge-redning (HLR).

Hjertestop er ansvarlig for 7-8 millioner dødsfald om året og rangerer som den tredje hyppigste dødsårsag i industrialiserede lande. På trods af fremskridt inden for genoplivningsteknikker og behandling efter genoplivning forbliver overlevelsesraten efter hjertestop lav - omkring 10 % eller mindre. Overlevelsesraterne falder markant for hvert minut, der går uden avanceret hjertelivsstøtte (OECD 2017). Vellykket genoplivning efter hjertestop kræver genoprettelse af hjertets normale elektriske aktivitet og sikring af tilstrækkelig blodgennemstrømning til vitale organer. I øjeblikket er det kun hjertets elektriske aktivitet (via elektrokardiogram [EKG]) der overvåges under genoplivning, uden information tilgængelig om blodgennemstrømning.

CPR involverer brystkompressioner og kunstig ventilation for at opretholde cirkulation og iltning. I tilfælde af stødbare rytmer afgiver en defibrillator et elektrisk stød til hjertet. Automatiserede eksterne defibrillatorer (AED'er) er i stand til at diagnosticere livstruende arytmier, hvilket gør det muligt for selv utrænede tilskuere at bruge dem effektivt. Men mens defibrillatorer kan detektere, behandle og bekræfte tilbagevenden af ​​normal hjerterytme, giver de ikke feedback om, hvorvidt blodgennemstrømningen er blevet genoprettet (return of spontan circulation [ROSC]). En hurtigere ROSC er forbundet med bedre langsigtede overlevelsesresultater.

Ikke-chokbare rytmer, såsom pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) og asystoli, er i stigende grad almindelige. Forskning viser, at op til 60 % af patienter med mistanke om PEA og 10-35 % af dem med mistanke om asystoli stadig har mekanisk hjerteaktivitet (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). I disse tilfælde har brug af hjerteultralyd ændret patientbehandlingen i 78 % af tilfældene og har været forbundet med øget overlevelse. European Resuscitation Councils retningslinjer anbefaler at begrænse afbrydelser under HLR til 10 sekunder for at tjekke for en puls (Perkins et al. 2021). Hjerteultralyd kan dog ikke udføres under brystkompressioner, hvilket begrænser dets anvendelighed (Zengin et al. 2018).

Doppler-ultralydsmålinger af halspulsårens blodgennemstrømning tilbyder et lovende alternativ til at vejlede HLR uden at afbryde genoplivning. RescueDoppler-systemet, et nyudviklet ultralyds-dopplerværktøj, overvåger kontinuerligt blodgennemstrømningen i halspulsåren under CPR.

RescueDoppler-enheden bruger en lille ultralydssonde, der hurtigt fastgøres over halspulsåren ved hjælp af et innovativt plaster. Denne sonde overvåger kontinuerligt blodgennemstrømningen til hjernen og advarer første respondere, hvis brystkompressioner er ineffektive, eller hvis patienten har opnået ROSC (når hjertet begynder at slå igen).

RescueDoppler-sonden placeres på venstre side af halsen under hjertestop for at overvåge blodgennemstrømningen fra halspulsåren under CPR. Det medicinske team vil ikke se signalerne i denne fase.

Multicenterstudiet vil involvere 300 patienter, der oplever hjertestop på hospitalet eller præhospitalt. Fem hospitaler i Norge vil deltage i den hospitalsindlagte del, hvor rekrutteringen forventes at tage et år. Det præhospitale studie vil omfatte to hospitaler i Norge, ligeledes med en etårig rekrutteringsperiode. Målet er at indsamle afgørende medicinske og fysiologiske data om blodcirkulationen under hjertestop, ud over den indledende gennemførlighed.