RescueDoppler – przełomowe rozwiązanie ultrasonograficzne zapewniające lepsze wyniki po zatrzymaniu krążenia. (RescueDoppler)

W leczeniu nagłego zatrzymania krążenia (NZK) ręczna kontrola tętna jest obecnie standardową metodą wykrywania przepływu krwi, ale podejście to ma istotne ograniczenia. Nie jest to ani szybkie, ani konsekwentnie niezawodne (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Badania pokazują, że 45% pracowników służby zdrowia ma trudności z dokładnym wykryciem tętna centralnego podczas zatrzymania krążenia (Moule 2000, Nakagawa i wsp. 2010). Jeśli przepływ krwi został już przywrócony, kontynuowanie uciśnięć klatki piersiowej może spowodować więcej szkody niż pożytku. Podkreśla to potrzebę łatwego w użyciu narzędzia do oceny przepływu krwi podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR).

Zatrzymanie krążenia jest przyczyną 7–8 milionów zgonów rocznie i jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w krajach uprzemysłowionych. Pomimo postępu w technikach resuscytacji i opiece poresuscytacyjnej, wskaźnik przeżycia po zatrzymaniu krążenia pozostaje niski i wynosi około 10% lub mniej. Wskaźniki przeżycia gwałtownie spadają z każdą minutą bez stosowania zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (OECD 2017). Skuteczna resuscytacja po zatrzymaniu krążenia wymaga przywrócenia prawidłowej aktywności elektrycznej serca i zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi do ważnych narządów. Obecnie podczas resuscytacji monitorowana jest jedynie aktywność elektryczna serca (za pomocą elektrokardiogramu [EKG]), bez dostępnych informacji na temat przepływu krwi.

RKO obejmuje uciskanie klatki piersiowej i sztuczną wentylację w celu utrzymania krążenia i natlenienia. W przypadku rytmów wymagających defibrylacji defibrylator dostarcza impuls elektryczny do serca. Automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) są w stanie zdiagnozować zagrażające życiu arytmie, umożliwiając skuteczne korzystanie z nich nawet nieprzeszkolonym osobom postronnym. Jednakże, chociaż defibrylatory mogą wykrywać, leczyć i potwierdzać powrót prawidłowego rytmu serca, nie dostarczają informacji zwrotnej na temat tego, czy przepływ krwi został pomyślnie przywrócony (powrót spontanicznego krążenia [ROSC]). Szybszy ROSC wiąże się z lepszymi wynikami długoterminowego przeżycia.

Coraz powszechniejsze są rytmy niepodlegające defibrylacji, takie jak aktywność elektryczna bez tętna (PEA) i asystolia. Badania pokazują, że aż 60% pacjentów z podejrzeniem PEA i 10-35% pacjentów z podejrzeniem asystolii nadal ma mechaniczną czynność serca (Deakin 2000, Gaspari i in. 2016). W tych przypadkach zastosowanie ultrasonografii serca zmieniło sposób postępowania z pacjentami w 78% przypadków i powiązano je ze zwiększeniem przeżywalności. Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji zalecają ograniczenie przerw w RKO do 10 sekund w celu sprawdzenia tętna (Perkins i wsp. 2021). USG serca nie można jednak wykonywać podczas uciśnięć klatki piersiowej, co ogranicza jego przydatność (Zengin i wsp. 2018).

Ultrasonograficzne pomiary dopplerowskie przepływu krwi w tętnicy szyjnej stanowią obiecującą alternatywę w prowadzeniu RKO bez przerywania resuscytacji. System RescueDoppler, nowo opracowane narzędzie do ultradźwiękowego dopplera, stale monitoruje przepływ krwi w tętnicy szyjnej podczas RKO.

Urządzenie RescueDoppler wykorzystuje małą sondę ultradźwiękową, którą za pomocą innowacyjnej łatki można szybko przymocować do tętnicy szyjnej. Sonda ta stale monitoruje przepływ krwi do mózgu, ostrzegając ratowników, jeśli uciskanie klatki piersiowej jest nieskuteczne lub jeśli pacjent osiągnął ROSC (kiedy serce zaczyna ponownie bić).

Sonda RescueDoppler jest umieszczana po lewej stronie szyi podczas zatrzymania krążenia w celu monitorowania przepływu krwi z tętnicy szyjnej podczas RKO. Zespół medyczny nie będzie widział sygnałów w tej fazie.

W wieloośrodkowym badaniu weźmie udział 300 pacjentów, u których doszło do zatrzymania krążenia w szpitalu lub przed szpitalem. W części szpitalnej weźmie udział pięć szpitali w Norwegii, a rekrutacja ma potrwać rok. Badanie przedszpitalne obejmie dwa szpitale w Norwegii, również z rocznym okresem rekrutacji. Celem jest zebranie kluczowych danych medycznych i fizjologicznych na temat krążenia krwi podczas zatrzymania krążenia, wykraczających poza początkowe możliwości.