RescueDoppler - een disruptieve echografie-oplossing voor betere resultaten na een hartstilstand. (RescueDoppler)

Bij de behandeling van een plotselinge hartstilstand (SCA) zijn handmatige polscontroles momenteel de standaardmethode om de bloedstroom te detecteren, maar deze aanpak kent aanzienlijke beperkingen. Het is niet snel en ook niet consistent betrouwbaar (Germanoska et al. 2018, Eberle et al. 1996). Uit onderzoek blijkt dat 45% van de gezondheidszorgwerkers moeite heeft met het accuraat detecteren van een centrale hartslag tijdens een hartstilstand (Moule 2000, Nakagawa et al. 2010). Als de bloedstroom al is hersteld, kan het voortzetten van borstcompressies meer kwaad dan goed doen. Dit benadrukt de behoefte aan een eenvoudig te gebruiken hulpmiddel om de bloedstroom tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR) te beoordelen.

Een hartstilstand is verantwoordelijk voor 7 tot 8 miljoen sterfgevallen per jaar en is de derde belangrijkste doodsoorzaak in de geïndustrialiseerde landen. Ondanks de vooruitgang op het gebied van reanimatietechnieken en post-reanimatiezorg blijft het overlevingspercentage na een hartstilstand laag: ongeveer 10% of minder. De overlevingskansen dalen scherp met elke minuut die verstrijkt zonder geavanceerde cardiale levensondersteuning (OESO 2017). Voor een succesvolle reanimatie na een hartstilstand is het nodig dat de normale elektrische activiteit van het hart wordt hersteld en dat er voldoende bloedtoevoer naar vitale organen wordt gewaarborgd. Momenteel wordt tijdens reanimatie alleen de elektrische activiteit van het hart (via elektrocardiogram [ECG]) gecontroleerd, zonder dat er informatie beschikbaar is over de bloedstroom.

CPR omvat borstcompressies en kunstmatige ventilatie om de bloedsomloop en oxygenatie te behouden. Bij schokbare ritmes geeft een defibrillator een elektrische schok aan het hart. Automatische externe defibrillatoren (AED's) zijn in staat levensbedreigende hartritmestoornissen te diagnosticeren, waardoor zelfs ongetrainde omstanders ze effectief kunnen gebruiken. Hoewel defibrillatoren de terugkeer van een normaal hartritme kunnen detecteren, behandelen en bevestigen, geven ze echter geen feedback over de vraag of de bloedstroom met succes is hersteld (terugkeer van de spontane bloedsomloop [ROSC]). Een snellere ROSC is gekoppeld aan betere overlevingsresultaten op de lange termijn.

Niet-schokbare ritmes, zoals pulsloze elektrische activiteit (PEA) en asystolie, komen steeds vaker voor. Onderzoek toont aan dat tot 60% van de patiënten met vermoedelijke PEA en 10-35% van degenen met vermoedelijke asystolie nog steeds mechanische hartactiviteit hebben (Deakin 2000, Gaspari et al. 2016). In deze gevallen heeft het gebruik van cardiale echografie in 78% van de gevallen het patiëntenbeheer veranderd en is het in verband gebracht met een langere overleving. De richtlijnen van de European Resuscitation Council bevelen aan om onderbrekingen tijdens reanimatie te beperken tot 10 seconden om te controleren of er een hartslag is (Perkins et al. 2021). Cardiale echografie kan echter niet worden uitgevoerd tijdens borstcompressies, wat de bruikbaarheid ervan beperkt (Zengin et al. 2018).

Doppler-echografiemetingen van de bloedstroom in de halsslagader bieden een veelbelovend alternatief voor het begeleiden van reanimatie zonder de reanimatie te onderbreken. Het RescueDoppler-systeem, een nieuw ontwikkeld ultrasoon Doppler-instrument, controleert tijdens reanimatie continu de bloedstroom in de halsslagader.

Het RescueDoppler-apparaat maakt gebruik van een kleine ultrasone sonde die snel via een innovatieve pleister over de halsslagader wordt bevestigd. Deze sonde bewaakt voortdurend de bloedtoevoer naar de hersenen en waarschuwt eerstehulpverleners als borstcompressies niet effectief zijn of als de patiënt ROSC heeft bereikt (wanneer het hart weer begint te kloppen).

De RescueDoppler-sonde wordt tijdens een hartstilstand aan de linkerkant van de nek geplaatst om de bloedstroom uit de halsslagader tijdens reanimatie te controleren. Het medische team zal de signalen tijdens deze fase niet zien.

Bij het multicentrische onderzoek zullen 300 patiënten betrokken zijn die een hartstilstand in het ziekenhuis of pre-ziekenhuis ervaren. Vijf ziekenhuizen in Noorwegen zullen deelnemen aan het ziekenhuisgedeelte, waarbij de rekrutering naar verwachting een jaar zal duren. Het pre-ziekenhuisonderzoek omvat twee ziekenhuizen in Noorwegen, eveneens met een rekruteringsperiode van een jaar. Het doel is om cruciale medische en fysiologische gegevens te verzamelen over de bloedcirculatie tijdens een hartstilstand, die verder gaan dan aanvankelijk haalbaar was.