Biomarkery založené na hlase: nový přístup k monitorování a předpovídání relapsů schizofrenie (OBSERVSPEECH)

Schizofrenie je vysoce komplexní onemocnění neznámého původu. Je charakterizována heterogenní etiologií a variabilními klinickými projevy. Četné studie zkoumaly genetické, biochemické nebo neurovývojové faktory patologie, aniž by poskytly definitivní odpověď. Analyzován je také faktor životního prostředí, zejména hustota měst a znečištění. Nakonec byla studována imunitní cesta, zejména neurozánět. Někteří parazité, jako je Toxoplasma, se mohou podílet na rozvoji schizofrenie v kombinaci s genetickými faktory. Všechny tyto studie mají tendenci ukázat, že asociace parazit/gen/prostředí by ovlivnila rozvoj schizofrenie, ale původ zůstává nejasný a ke zlepšení diagnostiky a léčby pacientů pomocí nových terapeutických cílů je zapotřebí úplnějších znalostí patofyziologie.

Více než 80 % pacientů se schizofrenií má jazykové abnormality. Tyto abnormality se projevují v syntaxi, sémantice a fonologii. Mezi nejčastější patří monotónní intonace, chudost řeči, zvýšené pauzy, nedostatek spontánnosti a narušení koherence řeči. Vzhledem k tomu, že řeč je důležitým faktorem sociální interakce, mají pacienti velké potíže s udržením svých sociálních vztahů.

Velkým problémem schizofrenie je přerušení nebo zneužití antipsychotické léčby, což vede k relapsu a dalším nákladům na nemocnici. Podle studie z roku 2013 50 % pacientů přeruší léčbu po šesti měsících, což často vede k dekompenzaci. Aby se zabránilo relapsům, mohou lékaři buď podat heterodotazník ke sledování symptomů pacientů, nebo sledovat dodržování léčby.

Pro sledování symptomů mají lékaři k dispozici různé standardizované dotazníky, jako je PAANS. Tyto testy jsou však časově náročné.

K monitorování adherence k léčbě mohou kliničtí lékaři použít koncentrace léčiva v krvi jako důkaz compliance, i když tato metoda je invazivní a vyžaduje nákladnou koordinaci podávání mezi zdravotnickými pracovníky a pacienty. Existuje také několik standardizovaných testů pro sledování adherence, jako je lékařský dotazník BARS a BEMIB, který si sám aplikuje. Tato opatření byla často kritizována kvůli faktorům, jako je zkreslení vzpomínek a špatné vnímání sebe sama, které omezují přesnost zpráv pacientů a přeceňují dodržování.

Je proto nezbytné vyvinout nové nástroje k objektivnímu měření vývoje symptomů a účinků léčby, aby bylo možné detekovat nástup relapsů, aniž by se zvyšovala zátěž pro každodenní život pacientů.

Řečové hlasové markery vynikají, protože mají vlastnosti, které usnadňují použití v klinické praxi a lze je snadno integrovat do každodenního života pacientů. Pokroky ve zpracování signálů a algoritmy strojového učení nyní umožňují měřit různé složky řeči: fonační dovednosti, artikulace, různé jazykové úrovně (sémantika, syntax, morfologie, pragmatika) a také specifické odchylky spontánní řeči.

Tyto různé řečové markery byly ověřeny u různých neurologických a psychiatrických patologií: zejména u Parkinsonovy choroby, Huntingtonovy choroby, deprese, sebevražedného rizika a schizofrenie. Tyto markery řeči v psychiatrii se nyní zobecňují napříč jazyky a jsou také přijímány do pacientů domů, aby změřily změny stavu pacientů.

Charakteristické vlastnosti hlasu jsou rysem schizofrenie od doby, kdy byla poprvé definována. Často jsou spojeny s negativními příznaky, jako je neschopnost projevit emoce, a s pozorovanými sociálními poruchami. Bylo kvantitativně pozorováno, že lidé se schizofrenií mají horší řeč, více pomlk, výrazné tóny a rozdíly v intenzitě hlasu.

Studie ukázaly, že antipsychotika také ovlivňují jazyk, protože pacienti trpí nedostatkem dopaminu a blokáda těchto receptorů antipsychotiky by zhoršila poruchy řeči. Blokáda striatálního dopaminového receptoru navíc vede k extrapyramidovým vedlejším účinkům, které způsobují třes, svalovou ztuhlost a tiky, které narušují pohyby kloubů potřebné pro řeč.

Proto jsou hlas a jazyk velmi dobrými kandidáty jako biomarkery při sledování symptomů i účinků léčby u schizofrenie k detekci nástupu relapsů.

Cílem této studie je zjistit, zda lze hlasové biomarkery použít k objektivnímu sledování symptomů a účinků léčby u schizofrenie za účelem detekce nástupu relapsů.