Biomarkery oparte na głosie: nowatorskie podejście do monitorowania i przewidywania nawrotów schizofrenii (OBSERVSPEECH)

Schizofrenia jest bardzo złożoną chorobą o nieznanym pochodzeniu. Charakteryzuje się niejednorodną etiologią i zmiennymi objawami klinicznymi. W licznych badaniach badano czynniki genetyczne, biochemiczne lub neurorozwojowe tej patologii, nie dostarczając jednak ostatecznej odpowiedzi. Analizie poddawany jest również czynnik środowiskowy, zwłaszcza gęstość zaludnienia i zanieczyszczenie. Na koniec zbadano szlak odpornościowy, w szczególności zapalenie układu nerwowego. Niektóre pasożyty, takie jak Toxoplasma, mogą być zaangażowane w rozwój schizofrenii w połączeniu z czynnikami genetycznymi. Wszystkie te badania wykazują, że powiązanie pasożyt/gen/środowisko może mieć wpływ na rozwój schizofrenii, ale jej pochodzenie pozostaje niejasne i konieczna jest pełniejsza wiedza na temat patofizjologii, aby ulepszyć diagnostykę i leczenie pacjenta dzięki nowym celom terapeutycznym.

Ponad 80% pacjentów chorych na schizofrenię ma zaburzenia językowe. Nieprawidłowości te przejawiają się w składni, semantyce i fonologii. Do najczęstszych należą monotonna intonacja, ubóstwo mowy, zwiększone pauzy, brak spontaniczności i zaburzenia spójności mowy. Ponieważ mowa jest ważnym czynnikiem w interakcjach społecznych, pacjenci mają duże trudności z utrzymaniem relacji społecznych.

Głównym problemem schizofrenii jest przerwanie lub niewłaściwe stosowanie leczenia przeciwpsychotycznego, co prowadzi do nawrotu choroby i dodatkowych kosztów leczenia szpitalnego. Według badania z 2013 roku 50% pacjentów przerywa leczenie po sześciu miesiącach, co często prowadzi do dekompensacji. Aby uniknąć nawrotów, lekarze mogą zastosować heterokwestionariusz w celu monitorowania objawów pacjenta lub przestrzegania zasad leczenia.

Aby monitorować objawy, lekarze mają do dyspozycji różne standaryzowane kwestionariusze, takie jak PAANS. Testy te są jednak czasochłonne.

Aby monitorować przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, klinicyści mogą wykorzystywać stężenie leku we krwi jako dowód przestrzegania zaleceń, chociaż metoda ta jest inwazyjna i wymaga kosztownej koordynacji podawania pomiędzy pracownikami służby zdrowia a pacjentami. Istnieje również kilka standardowych testów monitorujących przestrzeganie zaleceń, takich jak kwestionariusz BARS podawany przez lekarza i kwestionariusz BEMIB podawany samodzielnie. Środki te były często krytykowane ze względu na takie czynniki, jak błąd przypominania i słaba samoocena, które ograniczają dokładność raportów pacjentów i przeceniają przestrzeganie zaleceń.

Dlatego istotne jest opracowanie nowych narzędzi do obiektywnego pomiaru ewolucji objawów i efektów leczenia w celu wykrycia początku nawrotów choroby, bez zwiększania obciążenia codziennego życia pacjentów.

Markery mowy wyróżniają się tym, że mają cechy, które ułatwiają ich zastosowanie w praktyce klinicznej i można je łatwo zintegrować z codziennym życiem pacjentów. Postępy w algorytmach przetwarzania sygnałów i uczenia maszynowego umożliwiają obecnie pomiar różnych składników mowy: umiejętności fonacyjnych, artykulacji, różnych poziomów językowych (semantyka, składnia, morfologia, pragmatyka), a także specyficznych niepłynności mowy spontanicznej.

Te różne markery mowy zostały sprawdzone w różnych patologiach neurologicznych i psychiatrycznych: w szczególności w chorobie Parkinsona, chorobie Huntingtona, depresji, ryzyku samobójstwa i schizofrenii. Te markery mowy w psychiatrii są obecnie uogólniane w różnych językach, a także są zabierane do domów pacjentów w celu pomiaru zmian w stanie pacjenta.

Charakterystyczna charakterystyka głosu jest cechą schizofrenii od chwili jej pierwszego zdefiniowania. Często kojarzą się z objawami negatywnymi, takimi jak niemożność okazywania emocji, oraz z obserwowanymi zaburzeniami społecznymi. Zaobserwowano ilościowo, że osoby chore na schizofrenię mają gorszą mowę, więcej przerw, charakterystyczny ton i różnice w intensywności głosu.

Badania wykazały, że leki przeciwpsychotyczne wpływają również na język, ponieważ pacjenci mają niedobór dopaminy, a blokada tych receptorów przez leki przeciwpsychotyczne może pogorszyć zaburzenia językowe. Ponadto blokada receptora dopaminy w prążkowiu prowadzi do pozapiramidowych skutków ubocznych, powodujących drżenie, sztywność mięśni i tiki zakłócające ruchy stawów niezbędne do mówienia.

Dlatego głos i język są bardzo dobrymi kandydatami na biomarkery w monitorowaniu zarówno objawów, jak i efektów leczenia schizofrenii w celu wykrycia początku nawrotów.

Celem niniejszego badania jest ustalenie, czy biomarkery głosowe można wykorzystać do obiektywnego monitorowania objawów i efektów leczenia schizofrenii w celu wykrycia początku nawrotów.