Голосовые биомаркеры: новый подход к мониторингу и прогнозированию рецидивов шизофрении (OBSERVSPEECH)

Шизофрения – очень сложное заболевание неизвестного происхождения. Оно характеризуется гетерогенной этиологией и вариабельными клиническими проявлениями. Многочисленные исследования изучали генетические, биохимические или неврологические факторы патологии, но не дали однозначного ответа. Также анализируется экологический фактор, особенно плотность городов и загрязнение. Наконец, изучен иммунный путь, в частности нейровоспаление. Некоторые паразиты, такие как токсоплазма, могут быть вовлечены в развитие шизофрении в сочетании с генетическими факторами. Все эти исследования имеют тенденцию показывать, что ассоциация паразит/ген/окружающая среда может влиять на развитие шизофрении, но причины остаются неясными, и необходимы более полные знания патофизиологии для улучшения диагностики и ведения пациентов с помощью новых терапевтических целей.

Более 80% больных шизофренией имеют речевые нарушения. Эти отклонения проявляются в синтаксисе, семантике и фонологии. К наиболее частым относятся монотонная интонация, бедность речи, увеличение пауз, отсутствие спонтанности, нарушение связности речи. Поскольку речь является важным фактором социального взаимодействия, пациентам очень трудно поддерживать социальные отношения.

Серьезной проблемой при шизофрении является прекращение или неправильное применение антипсихотических препаратов, что приводит к рецидиву и дополнительным затратам на лечение в больнице. По данным исследования 2013 года, 50% пациентов прекращают лечение через шесть месяцев, что часто приводит к декомпенсации. Чтобы избежать рецидивов, врачи могут либо использовать гетеро-опросник для мониторинга симптомов пациентов, либо контролировать соблюдение режима лечения.

Для мониторинга симптомов врачи имеют в своем распоряжении различные стандартизированные опросники, такие как PAANS. Однако эти тесты требуют много времени.

Чтобы контролировать соблюдение режима лечения, врачи могут использовать концентрацию лекарственного средства в крови в качестве доказательства соблюдения режима лечения, хотя этот метод является инвазивным и требует дорогостоящей координации администрирования между медицинскими работниками и пациентами. Существует также несколько стандартизированных тестов для контроля соблюдения режима лечения, например опросник BARS, заполняемый врачом, и тест BEMIB, проводимый самостоятельно. Эти меры часто подвергались критике из-за таких факторов, как предвзятость воспоминаний и плохое самовосприятие, которые ограничивают точность отчетов пациентов и переоценивают приверженность лечению.

Поэтому крайне важно разработать новые инструменты для объективного измерения развития симптомов и эффектов лечения, чтобы обнаружить начало рецидивов, не увеличивая при этом нагрузку на повседневную жизнь пациентов.

Речевые голосовые маркеры выделяются тем, что обладают характеристиками, которые позволяют легко использовать их в клинической практике и легко интегрировать в повседневную жизнь пациентов. Достижения в области обработки сигналов и алгоритмов машинного обучения теперь позволяют измерять различные компоненты речи: голосовые навыки, артикуляцию, различные лингвистические уровни (семантика, синтаксис, морфология, прагматика), а также специфические нарушения спонтанной речи.

Эти различные речевые маркеры были подтверждены при различных неврологических и психиатрических патологиях: в частности, при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона, депрессии, суицидальном риске и шизофрении. Эти речевые маркеры в психиатрии сейчас распространяются на все языки, а также используются на дому у пациентов для измерения изменений в их состоянии.

Отличительные голосовые характеристики были характерной чертой шизофрении с момента ее первого определения. Они часто связаны с негативными симптомами, такими как неспособность проявлять эмоции, а также с наблюдаемыми социальными нарушениями. Количественно было замечено, что у людей с шизофренией речь хуже, больше пауз, отличительный тон и различия в интенсивности голоса.

Исследования показали, что антипсихотики также влияют на речь, поскольку у пациентов наблюдается дефицит дофамина, а блокада этих рецепторов антипсихотиками может усугубить речевые нарушения. Кроме того, блокада стриарных дофаминовых рецепторов приводит к экстрапирамидным побочным эффектам, вызывая тремор, мышечную ригидность и тики, которые мешают движениям суставов, необходимым для речи.

Таким образом, голос и язык являются очень хорошими кандидатами в качестве биомаркеров при мониторинге как симптомов, так и эффектов лечения шизофрении с целью выявления начала рецидивов.

Цель этого исследования — определить, можно ли использовать голосовые биомаркеры для объективного мониторинга симптомов и эффектов лечения шизофрении с целью выявления начала рецидивов.