Biomarqueurs vocaux : une nouvelle approche pour surveiller et prédire les rechutes de schizophrénie (OBSERVSPEECH)

La schizophrénie est une maladie très complexe d'origine inconnue. Elle se caractérise par une étiologie hétérogène et des manifestations cliniques variables. De nombreuses études ont étudié les facteurs génétiques, biochimiques ou neurodéveloppementaux de la pathologie, sans apporter de réponse définitive. Le facteur environnemental est également analysé, notamment la densité urbaine et la pollution. Enfin, la voie immunitaire, notamment la neuroinflammation, a été étudiée. Certains parasites, comme Toxoplasma, peuvent être impliqués dans le développement de la schizophrénie en combinaison avec des facteurs génétiques. Toutes ces études tendent à montrer que l’association parasite/gène/environnement influencerait le développement de la schizophrénie, mais les origines restent floues et une connaissance plus complète de la physiopathologie est nécessaire pour améliorer le diagnostic et la prise en charge des patients grâce à de nouvelles cibles thérapeutiques.

Plus de 80 % des patients schizophrènes présentent des anomalies du langage. Ces anomalies se manifestent au niveau de la syntaxe, de la sémantique et de la phonologie. Les plus courants sont l'intonation monotone, la pauvreté du discours, l'augmentation des pauses, le manque de spontanéité et la perturbation de la cohérence du discours. La parole étant un facteur important dans l’interaction sociale, les patients ont de grandes difficultés à entretenir leurs relations sociales.

Un problème majeur dans la schizophrénie est l’arrêt ou le mauvais usage du traitement antipsychotique, qui entraîne des rechutes et des frais hospitaliers supplémentaires. Selon une étude de 2013, 50 % des patients arrêtent le traitement au bout de six mois, entraînant souvent des décompensations. Pour éviter les rechutes, les cliniciens peuvent soit administrer un hétéro-questionnaire pour suivre les symptômes des patients, soit contrôler l'observance du traitement.

Pour surveiller les symptômes, les cliniciens ont à leur disposition différents questionnaires standardisés comme le PAANS. Cependant, ces tests prennent beaucoup de temps.

Pour contrôler l’observance du traitement, les cliniciens peuvent utiliser les concentrations sanguines de médicaments comme preuve d’observance, bien que cette méthode soit invasive et nécessite une coordination d’administration coûteuse entre les professionnels de santé et les patients. Il existe également plusieurs tests standardisés pour contrôler l'observance, tels que le questionnaire BARS administré par le clinicien et le BEMIB auto-administré. Ces mesures ont souvent été critiquées en raison de facteurs tels que les biais de mémorisation et la mauvaise perception de soi, qui limitent l'exactitude des rapports des patients et surestiment l'observance.

Il est donc essentiel de développer de nouveaux outils permettant de mesurer objectivement l'évolution des symptômes et les effets des traitements afin de détecter l'apparition de rechutes, sans alourdir la charge quotidienne des patients.

Les marqueurs vocaux vocaux se distinguent par leurs caractéristiques qui facilitent leur utilisation en pratique clinique et s’intègrent facilement dans la vie quotidienne des patients. Les progrès des algorithmes de traitement du signal et d’apprentissage automatique permettent désormais de mesurer les différentes composantes de la parole : les compétences phonatoires, l’articulation, les différents niveaux linguistiques (sémantique, syntaxe, morphologie, pragmatique) ainsi que les disfluences spécifiques de la parole spontanée.

Ces différents marqueurs de la parole ont été validés dans différentes pathologies neurologiques et psychiatriques : notamment la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington, la dépression, le risque suicidaire et la schizophrénie. Ces marqueurs de la parole en psychiatrie se généralisent désormais dans toutes les langues et sont également introduits au domicile des patients pour mesurer les changements dans leur état.

Les caractéristiques vocales distinctives sont une caractéristique de la schizophrénie depuis sa définition initiale. Ils sont souvent associés à des symptômes négatifs, comme l’incapacité de montrer ses émotions, et à des déficiences sociales observées. Il a été observé quantitativement que les personnes atteintes de schizophrénie parlent moins bien, ont plus de pauses, des tons distinctifs et des différences dans l'intensité de la voix.

Des études ont montré que les antipsychotiques affectent également le langage, puisque les patients sont déficients en dopamine, et que le blocage de ces récepteurs par les antipsychotiques exacerberait les troubles du langage. De plus, le blocage du récepteur striatal de la dopamine entraîne des effets secondaires extrapyramidaux, provoquant des tremblements, une rigidité musculaire et des tics qui interfèrent avec les mouvements articulaires nécessaires à la parole.

Par conséquent, la voix et le langage sont de très bons candidats comme biomarqueurs pour surveiller à la fois les symptômes et les effets du traitement dans la schizophrénie afin de détecter l’apparition de rechutes.

Le but de cette étude est de déterminer si les biomarqueurs vocaux peuvent être utilisés pour surveiller objectivement les symptômes et les effets du traitement dans la schizophrénie afin de détecter l'apparition de rechutes.