Stemmebaserede biomarkører: en ny tilgang til overvågning og forudsigelse af skizofrenitilbagefald (OBSERVSPEECH)

Skizofreni er en meget kompleks sygdom af ukendt oprindelse. Det er karakteriseret ved en heterogen ætiologi og variable kliniske manifestationer. Talrige undersøgelser har undersøgt genetiske, biokemiske eller neuroudviklingsmæssige faktorer i patologien uden at give et endeligt svar. Miljøfaktoren analyseres også, især bytæthed og forurening. Endelig er immunsystemet, især neuroinflammation, blevet undersøgt. Visse parasitter, såsom Toxoplasma, kan være involveret i udviklingen af ​​skizofreni i kombination med genetiske faktorer. Alle disse undersøgelser har en tendens til at vise, at parasitten/genet/miljøforeningen ville påvirke udviklingen af ​​skizofreni, men oprindelsen er stadig uklar, og der er behov for en mere fuldstændig viden om patofysiologien for at forbedre diagnosticering og patientbehandling gennem nye terapeutiske mål.

Mere end 80 % af patienter med skizofreni har sproglige abnormiteter. Disse abnormiteter kommer til udtryk i syntaks, semantik og fonologi. De mest almindelige omfatter monoton intonation, dårlig tale, øgede pauser, manglende spontanitet og forstyrrelse af talesammenhæng. Da tale er en vigtig faktor i social interaktion, har patienterne meget svært ved at opretholde deres sociale relationer.

Et stort problem ved skizofreni er seponering eller misbrug af antipsykotisk behandling, som fører til tilbagefald og yderligere hospitalsomkostninger. Ifølge en undersøgelse fra 2013 afbryder 50 % af patienterne behandlingen efter seks måneder, hvilket ofte fører til dekompensation. For at undgå tilbagefald kan klinikere enten administrere et hetero-spørgeskema for at overvåge patienternes symptomer eller overvåge behandlingens overholdelse.

For at overvåge symptomer har klinikere til deres rådighed forskellige standardiserede spørgeskemaer såsom PAANS. Disse test er dog tidskrævende.

For at overvåge behandlingsadhærens kan klinikere bruge lægemiddelkoncentrationer i blodet som bevis på overholdelse, selvom denne metode er invasiv og kræver kostbar administrationskoordinering mellem sundhedspersonale og patienter. Der er også flere standardiserede tests til at overvåge overholdelse, såsom det kliniker-administrerede BARS-spørgeskema og det selvadministrerede BEMIB. Disse tiltag er ofte blevet kritiseret på grund af faktorer som tilbagekaldelsesbias og dårlig selvopfattelse, som begrænser nøjagtigheden af ​​patientrapporter og overvurderer overholdelse.

Det er derfor essentielt at udvikle nye værktøjer til objektivt at måle udviklingen af ​​symptomer og behandlingseffekter for at påvise indtræden af ​​tilbagefald uden at øge byrden på patienternes dagligdag.

Tale-stemmemarkører skiller sig ud, fordi de har egenskaber, der gør det nemt at bruge i klinisk praksis og nemt kan integreres i patienternes dagligdag. Fremskridt inden for signalbehandling og maskinlæringsalgoritmer gør det nu muligt at måle de forskellige komponenter i tale: fonetiske færdigheder, artikulation, de forskellige sproglige niveauer (semantik, syntaks, morfologi, pragmatik) samt de specifikke forstyrrelser af spontan tale.

Disse forskellige talemarkører er blevet valideret i forskellige neurologiske og psykiatriske patologier: især Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom, depression, suicidalrisiko og skizofreni. Disse markører for tale i psykiatrien generaliserer nu på tværs af sprog og bliver også taget med ind i patienters hjem for at måle ændringer i patienttilstande.

Karakteristiske stemmeegenskaber har været et træk ved skizofreni, siden det først blev defineret. De er ofte forbundet med negative symptomer, såsom manglende evne til at vise følelser, og med observerede sociale svækkelser. Det er blevet observeret kvantitativt, at mennesker med skizofreni har dårligere tale, flere pauser, karakteristiske toner og forskelle i stemmeintensitet.

Undersøgelser har vist, at antipsykotika også påvirker sproget, da patienter har dopaminmangel, og blokering af disse receptorer med antipsykotika ville forværre sproglige svækkelser. Derudover fører blokade af den striatale dopaminreceptor til ekstrapyramidale bivirkninger, der forårsager rystelser, muskelstivhed og tics, der forstyrrer de ledbevægelser, der kræves til tale.

Derfor er stemme og sprog meget gode kandidater som biomarkører til at overvåge både symptomer og behandlingseffekter ved skizofreni for at påvise begyndende tilbagefald.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om stemmebiomarkører kan bruges til objektivt at overvåge symptomer og behandlingseffekter ved skizofreni for at påvise indtræden af ​​tilbagefald.