EINTER PROGRAM u pacientů s poraněním míchy

Metabolické změny u pacientů s poraněním míchy jsou spojeny mimo jiné s arteriální hypertenzí, změnami lipidů, hyperinzulinémií a poruchami transportu glukózy, které mohou vést k diabetu. To může u tohoto typu pacientů podporovat výskyt fenoménu obezity. Snížení fyzické zátěže může tyto komplikace zvýšit. Se zvýšením úrovně fyzické aktivity se zvyšuje kalorický výdej, čímž se zlepšuje transport glukózy v krvi a snižují se procesy diabetu. Kromě toho jsou vylepšeny pohybové složky, jako je síla a vytrvalost, což zajišťuje zlepšení rovnováhy. Proto s tímto zvýšením fyzické aktivity vyšetřovatelé usnadňují pacientům větší zapojení do jejich prostředí, jakmile jsou propuštěni z nemocnice. V nemocničním prostředí představuje čas mimo plánovanou terapii u pacientů s poraněním míchy na Neurorehabilitačním oddělení (U.L.M.E.) většinu času jejich bdění, když jsou přijati na toto oddělení. Studie z jiných nemocnic ukazují, že tato doba je zpravidla přibližně 4 hodiny denně, z toho pouze 7-10 minut denně je věnováno mírné a intenzivní fyzické aktivitě. Z těchto důvodů vyšetřovatelé považují za velmi důležité zavést terapeutické cvičební programy u osob s neurologickou patologií, v tomto případě s diagnózou poranění míchy, a ověřit, jaký vliv to má na sílu a vytrvalost v této populaci.

Hlavní hypotézou je, že trénink prostřednictvím navrženého programu terapeutického tělesného cvičení optimalizuje výsledky uváděné ve zlepšení síly a vytrvalosti u pacientů s poraněním míchy přijatých na neurorehabilitační oddělení (U.L.M.E) v nemocnici Miguela Serveta v Zaragoze.

Sekundární hypotézy jsou, že trénink založený na navrženém programu terapeutického tělesného cvičení je pro pacienty s míšním poraněním přijatý na neurorehabilitační oddělení nemocnice Miguela Serveta v Zaragoze uspokojivý.

Cíle této studie jsou:

1. Ke zlepšení síly pacientů s poraněním míchy na U.L.M.E.
2. Ke zlepšení aerobní vytrvalosti pacienta s poraněním míchy v U.L.M.E.
3. Zvýšit adherenci pacientů k fyzioterapii.
4. Zhodnotit spokojenost pacientů s jejich účastí na terapeutických programech tělesného cvičení.

Zdroje informací: Data týkající se věku, pohlaví a metabolických proměnných jsou extrahována z elektronické lékařské dokumentace. Proměnné síly a vytrvalosti jsou extrahovány z hodnocení provedeného hodnotícími fyzioterapeuty a uloženy v papírovém formátu a listu Excel. Tyto proměnné se shromažďují před zahájením programu EINTER a při propuštění z nemocnice. Stejně tak je při propuštění z nemocnice poskytnut průzkum spokojenosti a personalizovaný cvičební list. Shromážděné proměnné jsou: o Svalová síla měřená Medical Research Council o Aerobní vytrvalost měřená 6minutovým testem chůze pro pacienty, kteří mohou chodit samostatně, a 6minutovým tlakovým testem pro pacienty, kteří nechodí a nepohybují se na invalidním vozíku. o Adherence měřená počtem sezení, kterých se pacient zúčastnil o Průzkum spokojenosti.

Než pacient zahájí program, je zařazen do skupiny A – pacienti, kteří mají ovládání trupu v sedě alespoň 2 minuty (s dohledem) a bez kontroly ve stoje (položka 3.3, Bergova stupnice) – nebo do skupiny B – pacienti, kteří mít ovládání kufru ve stoje po dobu 2 minut (s dohledem) (položka 2.3 na Bergově stupnici)-. Ve skupině jsou maximálně 4 pacienti s 1 fyzioterapeutem na skupinu.

Statistická analýza Pro statistickou analýzu byl použit program R Ver. 4.1.3 (R Foundation for Statistical Computing, Institute for Statistics and Mathematics, Welthandelsplatz 1, 1020 Vídeň, Rakousko). Hladina významnosti bude nastavena na p<0,05. K testování rozložení kvantitativních proměnných bude použit Kolmogorov-Smirnovův test s Lillieforsovou korekcí. Kvantitativní proměnné budou popsány střední ± směrodatnou odchylkou nebo mediánem [interkvartilní rozmezí] podle jejich rozdělení a kvalitativní proměnné absolutními a relativními hodnotami (%). Rozdíly před léčbou budou analyzovány t-testem pro související data nebo Wilcoxonovým znaménkovým testem pro kvantitativní proměnné podle jejich distribuce a pomocí Fishersova exaktního textu pro kvalitativní proměnné. Omezení studie Jedním z hlavních omezení studie je nemožnost mít kontrolní skupinu, která by mohla provádět randomizovanou klinickou studii. Dalším omezením je několik proměnných zahrnutých do studie. Pro budoucí studie by bylo zajímavé zavést proměnné související se sociální participací pacienta v jeho prostředí po propuštění z nemocnice.

Tato studie je založena na intervenci založené na léčebném tělocviku, nástroji, který je v kompetenci fyzioterapeutů, proto je považován za pojištěného v rámci pojištění občanské odpovědnosti jako profesionální členové.

Projekt se plánuje realizovat v multifunkční místnosti Neurorehabilitačního oddělení Univerzitní nemocnice Miguela Serveta v Zaragoze. Použitý materiál je obvyklý pro profesionální praxi fyzioterapeuta a je podrobně popsán níže:

• 4 SADA ČINKY RŮZNÉ HMOTNOSTI
• 3 PULZNÍ OXIMETRY
• 3 LÉKAŘSKÉ KOULE RŮZNÉ HMOTNOSTI
• 3 PÁRY RŮZNÝCH HMOTNOSTÍ
• 1 NOSÍTKA
• 1 MOTOMED
• 1 PARALELNÍ TYČE.