EINTER PROGRAM hos pasienter med ryggmargsskade

Metabolske endringer hos pasienter med ryggmargsskade er blant annet assosiert med arteriell hypertensjon, lipidendringer, hyperinsulinemi og glukosetransportforstyrrelser, som kan føre til diabetes. Dette kan favorisere utseendet til fedmefenomener hos denne typen pasienter. Nedgangen i fysisk trening kan øke disse komplikasjonene. Med en økning i nivået av fysisk aktivitet økes kaloriforbruket, og forbedrer dermed transporten av glukose i blodet og reduserer diabetesprosessene. I tillegg forbedres bevegelseskomponenter som styrke og utholdenhet, noe som gir en forbedring av balansen. Derfor, med denne økningen i fysisk aktivitet, tilrettelegger etterforskerne pasientene for større deltakelse i miljøet når de skrives ut fra sykehuset. Innenfor sykehuset utgjør tid borte fra planlagt behandling hos pasienter med ryggmargsskade på nevrorehabiliteringsavdelingen (U.L.M.E.) mesteparten av deres våkne tid når de er innlagt på denne avdelingen. Studier fra andre sykehus viser at denne tiden som regel er ca. 4 timer daglig, hvorav kun 7-10 minutter daglig går til moderat og kraftig fysisk aktivitet. Av disse grunnene anser etterforskerne det som svært viktig å implementere terapeutiske treningsprogrammer hos personer med nevrologisk patologi, i dette tilfellet med diagnosen ryggmargsskade, og å verifisere effekten det har på styrke og utholdenhet i denne populasjonen.

Hovedhypotesen er at trening gjennom et designet program for terapeutisk fysisk trening optimaliserer resultatene som refereres til forbedring av styrke og utholdenhet hos pasienter med ryggmargsskade innlagt på nevrorehabiliteringsavdelingen (U.L.M.E) på Miguel Servet Hospital i Zaragoza.

De sekundære hypotesene er at trening basert på et designet program for terapeutisk fysisk trening er tilfredsstillende for pasienter med ryggmargsskade innlagt på nevrorehabiliteringsavdelingen ved Miguel Servet Hospital i Zaragoza.

Målene med denne studien er:

1. For å forbedre styrken til pasienter med ryggmargsskade ved U.L.M.E.
2. For å forbedre den aerobe utholdenheten til pasienten med ryggmargsskade i U.L.M.E.
3. For å øke pasientens tilslutning til fysioterapibehandlinger.
4. For å vurdere pasienttilfredshet med deres deltakelse i terapeutiske fysiske treningsprogrammer.

Informasjonskilder: Data om alder, kjønn og metabolske variabler er hentet fra den elektroniske journalen. Styrke- og utholdenhetsvariablene er hentet ut fra vurderingen utført av de vurderende fysioterapeutene og lagret i papirformat og et Excel-ark. Disse variablene samles inn før EINTER-programmet startes og ved utskrivning fra sykehus. På samme måte blir det gitt en tilfredshetsundersøkelse og et personlig treningsskjema ved utskrivning. Variablene som samles inn er: o Muskelstyrke målt av Medisinsk forskningsråd o Aerob utholdenhet målt ved 6 minutters gangtest for pasienter som kan gå selvstendig og 6 minutter skyvetest for de pasienter som ikke går og beveger seg i rullestol. o Etterlevelse målt ved antall økter pasienten har deltatt i o Tilfredshetsundersøkelse.

Før pasienten starter programmet klassifiseres han/hun i gruppe A -pasienter som har sittende trunkkontroll i minst 2 minutter (med tilsyn) og ingen stående kontroll (Punkt 3.3, Berg skala)- eller i gruppe B -pasienter som ha stående stammekontroll i 2 minutter (med tilsyn) (Punkt 2.3 på Berg-skalaen)-. Det er maks 4 pasienter per gruppe med 1 fysioterapeut per gruppe.

Statistisk analyse For statistisk analyse programmet R Ver. 4.1.3 (R Foundation for Statistical Computing, Institute for Statistics and Mathematics, Welthandelsplatz 1, 1020 Wien, Østerrike) vil bli brukt. Signifikansnivået vil bli satt til p<0,05. Kolmogorov-Smirnov-testen med Lilliefors-korreksjon vil bli brukt for å teste fordelingen av kvantitative variabler. Kvantitative variabler vil bli beskrevet med gjennomsnitt±standardavvik eller median [interkvartilområde] i henhold til deres fordeling og kvalitative variabler med absolutte og relative verdier (%). For-behandlingsforskjeller vil bli analysert med en t-test for relaterte data eller med Wilcoxon signed-rank test for kvantitative variabler i henhold til deres fordeling, og med Fishers eksakte tekst for kvalitative variabler. Studiens begrensninger En av studiens hovedbegrensninger er ikke å kunne ha en kontrollgruppe for å kunne utføre en randomisert klinisk studie. En annen begrensning er de få variablene som er inkorporert i studien. For fremtidige studier vil det være interessant å introdusere variabler knyttet til sosial deltakelse til pasienten i sitt miljø når han er skrevet ut fra sykehus.

Denne studien er basert på en intervensjon basert på terapeutisk trening, et verktøy som ligger innenfor kompetansen til fysioterapeuter, derfor anses det som dekket av ansvarsforsikringen som profesjonelle medlemmer.

Prosjektet er planlagt utført i det multifunksjonelle rommet til nevrorehabiliteringsavdelingen ved Miguel Servet universitetssykehus i Zaragoza. Materialet som skal brukes er det vanlige for yrkesutøvelsen til fysioterapeuten, og det er detaljert nedenfor:

• 4 SETT MED HANDLER AV ULIKE VEKT
• 3 PULSOKSIMETRE
• 3 MEDISINKULLER AV ULIKE VEKT
• 3 PAR ULIKE VEKT
• 1 BÅRE
• 1 MOTOMED
• 1 PARALLELLE STANGER.