EINTER PROGRAM hos patienter med rygmarvsskade

Metaboliske ændringer hos patienter med rygmarvsskade er blandt andet forbundet med arteriel hypertension, lipidændringer, hyperinsulinemi og glukosetransportforstyrrelser, som kan føre til diabetes. Dette kan begunstige forekomsten af ​​fedmefænomener hos denne type patienter. Faldet i fysisk træning kan øge disse komplikationer. Med en stigning i niveauet af fysisk aktivitet øges kalorieforbruget, hvilket forbedrer transporten af ​​glukose i blodet og mindsker processerne af diabetes. Derudover forbedres bevægelseskomponenter som styrke og udholdenhed, hvilket giver en forbedring af balancen. Derfor, med denne stigning i fysisk aktivitet, letter efterforskerne patienterne større deltagelse i deres miljø, når de er udskrevet fra hospitalet. Inden for hospitalsmiljøet udgør tid væk fra planlagt behandling hos patienter med rygmarvsskade på Neurorehabiliteringsafdelingen (U.L.M.E.) størstedelen af ​​deres vågne tid, når de er indlagt på denne afdeling. Undersøgelser fra andre sygehuse viser, at denne tid som udgangspunkt er cirka 4 timer om dagen, hvoraf kun 7-10 minutter om dagen er afsat til moderat og kraftig fysisk aktivitet. Af disse grunde anser efterforskerne det for meget vigtigt at implementere terapeutiske træningsprogrammer hos mennesker med neurologisk patologi, i dette tilfælde med en diagnose af rygmarvsskade, og at verificere den indvirkning, det har på styrke og udholdenhed i denne befolkning.

Hovedhypotesen er, at træning gennem et designet program for terapeutisk fysisk træning optimerer resultaterne, der henvises til forbedring af styrke og udholdenhed hos patienter med rygmarvsskade indlagt på Neurorehabiliteringsafdelingen (U.L.M.E) på Miguel Servet Hospitalet i Zaragoza.

De sekundære hypoteser er, at træning baseret på et designet program for terapeutisk fysisk træning er tilfredsstillende for patienter med rygmarvsskade indlagt på neurorehabiliteringsafdelingen på Miguel Servet Hospitalet i Zaragoza.

Målene for denne undersøgelse er:

1. For at forbedre styrken af ​​patienter med rygmarvsskade på U.L.M.E.
2. For at forbedre den aerobe udholdenhed hos patienten med rygmarvsskade i U.L.M.E.
3. At øge patienternes tilslutning til fysioterapibehandlinger.
4. At vurdere patienttilfredshed med deres deltagelse i terapeutiske fysiske træningsprogrammer.

Informationskilder: Data vedrørende alder, køn og stofskiftevariabler udtrækkes fra den elektroniske journal. Styrke- og udholdenhedsvariablerne uddrages fra vurderingen udført af de evaluerende fysioterapeuter og gemmes i papirformat og et Excel-ark. Disse variabler indsamles før start af EINTER-programmet og ved hospitalsudskrivning. Ligeledes udleveres en tilfredshedsundersøgelse og et personligt øvelsesskema ved udskrivelse. De indsamlede variabler er: o Muskelstyrke målt af Medicinsk Forskningsråd o Aerob udholdenhed målt ved 6 Minute Walking Test for patienter, der kan gå selvstændigt, og 6 Minutes Pushing Test for de patienter, der ikke går og bevæger sig i en kørestol. o Overholdelse målt ved antallet af sessioner, som patienten har deltaget i o Tilfredshedsundersøgelse.

Inden patienten starter programmet, er han/hun klassificeret i gruppe A -patienter, der har siddende bagagerumskontrol i mindst 2 minutter (med supervision) og ingen stående kontrol (punkt 3.3, Berg skala)- eller i gruppe B -patienter, der have stående bagagerumskontrol i 2 minutter (med opsyn) (Punkt 2.3 på Berg-skalaen)-. Der er max 4 patienter pr gruppe med 1 fysioterapeut pr gruppe.

Statistisk analyse Til statistisk analyse er programmet R Ver. 4.1.3 (R Foundation for Statistical Computing, Institute for Statistics and Mathematics, Welthandelsplatz 1, 1020 Wien, Østrig) vil blive brugt. Signifikansniveauet vil blive sat til p<0,05. Kolmogorov-Smirnov-testen med Lilliefors-korrektion vil blive brugt til at teste fordelingen af ​​kvantitative variable. Kvantitative variable vil blive beskrevet med middel±standardafvigelse eller median [interkvartilområde] i henhold til deres fordeling og kvalitative variable med absolutte og relative værdier (%). Forbehandlingsforskelle vil blive analyseret med en t-test for relaterede data eller med Wilcoxon signed-rank test for kvantitative variable i henhold til deres fordeling og med Fishers eksakte tekst for kvalitative variable. Begrænsninger ved undersøgelsen En af undersøgelsens væsentligste begrænsninger er ikke at kunne have en kontrolgruppe til at kunne udføre et randomiseret klinisk forsøg. En anden begrænsning er de få variabler, der indgår i undersøgelsen. Til fremtidige undersøgelser ville det være interessant at introducere variabler relateret til patientens sociale deltagelse i sit miljø, når han er udskrevet fra hospitalet.

Denne undersøgelse er baseret på en intervention baseret på terapeutisk motion, et værktøj der ligger inden for fysioterapeuters kompetenceområde, derfor anses det for at være omfattet af Ansvarsforsikringen som professionelle medlemmer.

Projektet er planlagt til at blive udført i det multifunktionelle rum i neurorehabiliteringsafdelingen på Miguel Servet Universitetshospitalet i Zaragoza. Materialet, der skal bruges, er det sædvanlige for fysioterapeutens professionelle praksis, og det er detaljeret nedenfor:

• 4 SÆT HÅNDVÆGTER MED FORSKELLIGE VÆGT
• 3 PULSOXIMETRE
• 3 MEDICINKULLER I FORSKELLIGE VÆGT
• 3 PAR FORSKELLIGE VÆGT
• 1 BÅRE
• 1 MOTOMED
• 1 PARALLELLE STANGER.