EINTER-PROGRAMMA bij patiënten met ruggenmergletsel

Metabolische veranderingen bij patiënten met een dwarslaesie worden onder andere in verband gebracht met arteriële hypertensie, lipidenveranderingen, hyperinsulinemie en glucosetransportstoornissen, die tot diabetes kunnen leiden. Dit kan het optreden van obesitasverschijnselen bij dit type patiënten bevorderen. De afname van lichaamsbeweging kan deze complicaties vergroten. Met een toename van het niveau van fysieke activiteit neemt het calorieverbruik toe, waardoor het transport van glucose in het bloed wordt verbeterd en de processen van diabetes worden verminderd. Daarnaast worden bewegingscomponenten zoals kracht en uithoudingsvermogen verbeterd, wat zorgt voor een verbetering van de balans. Daarom faciliteren de onderzoekers met deze toename in fysieke activiteit de patiënten een grotere participatie in hun omgeving zodra ze uit het ziekenhuis worden ontslagen. Binnen de ziekenhuisomgeving vormt de tijd buiten de geplande therapie bij patiënten met een dwarslaesie op de neurorevalidatieafdeling (U.L.M.E.) het grootste deel van hun wakkere tijd wanneer zij op deze afdeling worden opgenomen. Uit onderzoek uit andere ziekenhuizen blijkt dat deze tijd in de regel ongeveer 4 uur per dag bedraagt, waarvan slechts 7-10 minuten per dag worden besteed aan matige en krachtige lichamelijke activiteit. Om deze redenen vinden de onderzoekers het erg belangrijk om therapeutische oefenprogramma's te implementeren bij mensen met neurologische pathologie, in dit geval met een diagnose van dwarslaesie, en om de impact ervan op kracht en uithoudingsvermogen in deze populatie te verifiëren.

De belangrijkste hypothese is dat training via een ontworpen programma van therapeutische lichaamsbeweging de resultaten optimaliseert die worden verwezen naar de verbetering van kracht en uithoudingsvermogen bij patiënten met een dwarslaesie die zijn opgenomen op de neurorevalidatieafdeling (U.L.M.E) van het Miguel Servet-ziekenhuis in Zaragoza.

De secundaire hypothesen zijn dat training gebaseerd op een ontworpen programma van therapeutische lichaamsbeweging bevredigend is voor patiënten met een dwarslaesie die zijn opgenomen op de neurorevalidatieafdeling van het Miguel Servet-ziekenhuis van Zaragoza.

De doelstellingen van deze studie zijn:

1. Om de kracht van patiënten met een dwarslaesie in het U.L.M.E.
2. Om het aerobe uithoudingsvermogen van de patiënt met een dwarslaesie in de U.L.M.E.
3. Om de therapietrouw van patiënten aan fysiotherapiebehandelingen te vergroten.
4. Om de tevredenheid van patiënten over hun deelname aan therapeutische lichaamsbewegingsprogramma's te beoordelen.

Informatiebronnen: Gegevens over leeftijd, geslacht en metabolische variabelen worden uit het elektronische medische dossier gehaald. De variabelen voor kracht en uithoudingsvermogen worden uit de beoordeling van de beoordelende fysiotherapeuten gehaald en op papier en in een Excel-sheet opgeslagen. Deze variabelen worden verzameld vóór aanvang van het EINTER-programma en bij ontslag uit het ziekenhuis. Op dezelfde manier wordt bij ontslag uit het ziekenhuis een tevredenheidsonderzoek en een gepersonaliseerd oefenblad verstrekt. De verzamelde variabelen zijn: o Spierkracht gemeten door de Medical Research Council o Aërobe uithoudingsvermogen gemeten door de 6 Minuten Looptest voor patiënten die zelfstandig kunnen lopen en de 6 Minuten Duwtest voor patiënten die niet lopen en zich in een rolstoel verplaatsen. o Therapietrouw gemeten aan de hand van het aantal sessies waaraan de patiënt heeft deelgenomen. o Tevredenheidsonderzoek.

Voordat de patiënt met het programma start, wordt hij/zij ingedeeld in groep A -patiënten die minimaal 2 minuten zittende rompcontrole hebben (met supervisie) en geen staande controle (item 3.3, Bergschaal) - of in groep B -patiënten die gedurende 2 minuten staande rompcontrole hebben (onder toezicht) (item 2.3 op de Berg-schaal) -. Er zijn maximaal 4 patiënten per groep met 1 fysiotherapeut per groep.

Statistische analyse Voor statistische analyse is het programma R Ver. 4.1.3 (R Foundation for Statistical Computing, Institute for Statistics and Mathematics, Welthandelsplatz 1, 1020 Wenen, Oostenrijk) zal worden gebruikt. Het significantieniveau wordt vastgesteld op p<0,05. De Kolmogorov-Smirnov-test met Lilliefors-correctie zal worden gebruikt om de verdeling van kwantitatieve variabelen te testen. Kwantitatieve variabelen zullen worden beschreven met gemiddelde ± standaarddeviatie of mediaan [interkwartielbereik] volgens hun verdeling, en kwalitatieve variabelen met absolute en relatieve waarden (%). Verschillen vóór de behandeling zullen worden geanalyseerd met een t-test voor gerelateerde gegevens of met de Wilcoxon Signed Rank-test voor kwantitatieve variabelen op basis van hun verdeling, en met Fishers exacte tekst voor kwalitatieve variabelen. Beperkingen van het onderzoek Een van de belangrijkste beperkingen van het onderzoek is dat er geen controlegroep is die een gerandomiseerd klinisch onderzoek kan uitvoeren. Een andere beperking zijn de weinige variabelen die in het onderzoek zijn opgenomen. Voor toekomstige studies zou het interessant zijn om variabelen te introduceren die verband houden met de sociale participatie van de patiënt in zijn omgeving zodra hij uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

Deze studie is gebaseerd op een interventie gebaseerd op therapeutische oefeningen, een instrument dat binnen de bevoegdheid van fysiotherapeuten valt en daarom als professionele leden wordt beschouwd als gedekt door de verzekering Burgerlijke Aansprakelijkheid.

Het project zal naar verwachting worden uitgevoerd in de multifunctionele ruimte van de afdeling Neurorevalidatie van het Miguel Servet Universitair Ziekenhuis van Zaragoza. Het te gebruiken materiaal is gebruikelijk in de beroepspraktijk van de fysiotherapeut en wordt hieronder toegelicht:

• 4 SETS DOMBELS MET VERSCHILLENDE GEWICHTEN
• 3 PULSOXIMETERS
• 3 MEDICIJNBALLEN VAN VERSCHILLENDE GEWICHTEN
• 3 PAAR VERSCHILLENDE GEWICHTEN
• 1 BRANCARD
• 1 GOTOMEERD
• 1 PARALLELLE STAVEN.