ПРОГРАММА EINTER у пациентов с травмой спинного мозга

Метаболические изменения у пациентов с травмой спинного мозга связаны, в частности, с артериальной гипертензией, липидными изменениями, гиперинсулинемией и нарушениями транспорта глюкозы, что может привести к диабету. Это может способствовать появлению явлений ожирения у данного типа больных. Уменьшение физических упражнений может увеличить эти осложнения. С повышением уровня физической активности увеличивается расход калорий, благодаря чему улучшается транспорт глюкозы в крови и уменьшаются процессы диабета. Кроме того, улучшаются такие компоненты движения, как сила и выносливость, что обеспечивает улучшение баланса. Таким образом, за счет увеличения физической активности исследователи способствуют более активному участию пациентов в окружающей их среде после выписки из больницы. В условиях больницы время, отведенное от планового лечения у пациентов с травмой спинного мозга в отделении нейрореабилитации (ULME), составляет большую часть времени бодрствования при поступлении в это отделение. Исследования других больниц показывают, что, как правило, это время составляет примерно 4 часа в день, из которых лишь 7-10 минут в день уделяется умеренным и энергичным физическим нагрузкам. По этим причинам исследователи считают очень важным внедрение программ лечебной физкультуры у людей с неврологической патологией, в данном случае с диагнозом травма спинного мозга, и проверка ее влияния на силу и выносливость у этой популяции.

Основная гипотеза заключается в том, что тренировка по разработанной программе лечебных физических упражнений оптимизирует результаты, связанные с улучшением силы и выносливости у пациентов с травмой спинного мозга, поступивших в отделение нейрореабилитации (ULME) больницы Мигеля Сервета в Сарагосе.

Вторичная гипотеза заключается в том, что тренировка, основанная на разработанной программе лечебных физических упражнений, является удовлетворительной для пациентов с травмой спинного мозга, поступивших в отделение нейрореабилитации больницы Мигеля Сервета в Сарагосе.

Целями данного исследования являются:

1. Для повышения силы пациентов с травмой спинного мозга в U.L.M.E.
2. Для повышения аэробной выносливости пациента с травмой спинного мозга в клинике У.Л.М.Э.
3. Повысить приверженность пациентов к физиотерапевтическим методам лечения.
4. Оценить удовлетворенность пациентов участием в программах лечебных физических упражнений.

Источники информации: Данные о возрасте, поле и метаболических параметрах извлекаются из электронной медицинской карты. Переменные силы и выносливости извлекаются из оценки, выполненной оценивающими физиотерапевтами, и сохраняются в бумажном формате и на листе Excel. Эти переменные собираются перед началом программы EINTER и при выписке из больницы. Аналогичным образом, при выписке из больницы проводится опрос удовлетворенности и индивидуальный лист упражнений. Собранные переменные: o мышечная сила, измеренная Советом медицинских исследований; o аэробная выносливость, измеренная с помощью 6-минутного теста ходьбы для пациентов, которые могут ходить самостоятельно, и 6-минутного теста на толкание для тех пациентов, которые не ходят и не передвигаются в инвалидной коляске. o Приверженность измеряется количеством сеансов, в которых принял участие пациент. o Опрос удовлетворенности.

Прежде чем пациент приступит к программе, его/ее классифицируют в группу А – пациенты, у которых контроль туловища в течение не менее 2 минут сидя (под наблюдением) и без контроля стоя (пункт 3.3, шкала Берга) – или в группу Б – пациенты, которые иметь контроль туловища стоя в течение 2 минут (под наблюдением) (пункт 2.3 по шкале Берга)-. В группе может быть максимум 4 пациента и 1 физиотерапевт на группу.

Статистический анализ Для статистического анализа используется программа R Ver. 4.1.3 (Фонд статистических вычислений R, Институт статистики и математики, Welthandelsplatz 1, 1020 Вена, Австрия). Уровень значимости будет установлен на уровне p<0,05. Критерий Колмогорова-Смирнова с поправкой Лиллиефорса будет использоваться для проверки распределения количественных переменных. Количественные переменные будут описываться с помощью среднего ± стандартного отклонения или медианы [интерквартильного диапазона] в соответствии с их распределением, а качественные переменные - с абсолютными и относительными значениями (%). Различия до лечения будут анализироваться с помощью t-критерия для связанных данных или с помощью знаково-рангового критерия Уилкоксона для количественных переменных в соответствии с их распределением, а также с помощью точного текста Фишера для качественных переменных. Ограничения исследования Одним из основных ограничений исследования является отсутствие возможности иметь контрольную группу для проведения рандомизированного клинического исследования. Еще одним ограничением является небольшое количество переменных, включенных в исследование. Для будущих исследований было бы интересно ввести переменные, связанные с социальным участием пациента в его окружении после выписки из больницы.

Это исследование основано на вмешательстве, основанном на лечебных упражнениях, инструменте, который находится в компетенции физиотерапевтов, поэтому считается, что на него распространяется полис страхования гражданской ответственности профессиональных членов.

Проект планируется реализовать в многофункциональном кабинете отделения нейрореабилитации университетской больницы Мигеля Сервета в Сарагосе. Используемый материал является обычным для профессиональной практики физиотерапевта и подробно описан ниже:

• 4 НАБОРА ГАНТЕЛЕЙ РАЗНОГО ВЕСА
• 3 ПУЛЬСОКСИМЕТРА
• 3 МЕДИЦИНСКИХ МЯЧА РАЗНОГО ВЕСА
• 3 ПАРЫ РАЗНОГО ВЕСА
• 1 носилки
• 1 МОТОМЕД
• 1 ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ БРУСЬЯ.