PROGRAMA EINTER em pacientes com lesão medular

As alterações metabólicas em pacientes com lesão medular estão associadas, entre outras, à hipertensão arterial, alterações lipídicas, hiperinsulinemia e distúrbios no transporte de glicose, que podem levar ao diabetes. Isto pode favorecer o aparecimento de fenómenos de obesidade neste tipo de pacientes. A diminuição do exercício físico pode aumentar essas complicações. Com o aumento do nível de atividade física, aumenta-se o gasto calórico, melhorando assim o transporte de glicose no sangue e diminuindo os processos de diabetes. Além disso, são melhorados componentes do movimento como força e resistência, o que proporciona uma melhora no equilíbrio. Portanto, com esse aumento da atividade física, os investigadores facilitam aos pacientes uma maior participação em seu ambiente após a alta hospitalar. No ambiente hospitalar, o tempo afastado da terapia programada em pacientes com lesão medular na enfermaria de Neurorreabilitação (U.L.M.E.) constitui a maior parte do tempo de vigília quando são admitidos nesta enfermaria. Estudos de outros hospitais mostram que, via de regra, esse tempo é de aproximadamente 4 horas diárias, das quais apenas 7 a 10 minutos diários são dedicados à atividade física moderada e vigorosa. Por estas razões, os investigadores consideram muito importante implementar programas de exercício terapêutico em pessoas com patologia neurológica, neste caso com diagnóstico de lesão medular, e verificar o impacto que tem na força e resistência nesta população.

A hipótese principal é que o treino através de um programa desenhado de exercício físico terapêutico otimiza os resultados referentes à melhoria da força e resistência em pacientes com lesão medular internados na enfermaria de Neurorreabilitação (U.L.M.E) do Hospital Miguel Servet de Saragoça.

As hipóteses secundárias são que o treinamento baseado em um programa elaborado de exercícios físicos terapêuticos é satisfatório para pacientes com lesão medular internados na enfermaria de Neurorreabilitação do Hospital Miguel Servet de Saragoça.

Os objetivos deste estudo são:

1. Para melhorar a força dos pacientes com lesão medular na U.L.M.E.
2. Para melhorar a resistência aeróbica do paciente com lesão medular na U.L.M.E.
3. Aumentar a adesão dos pacientes aos tratamentos de fisioterapia.
4. Avaliar a satisfação dos pacientes com sua participação em programas de exercícios físicos terapêuticos.

Fontes de informação: Os dados referentes à idade, sexo e variáveis ​​metabólicas são extraídos do prontuário eletrônico. As variáveis ​​de força e resistência são extraídas da avaliação realizada pelos fisioterapeutas avaliadores e salvas em formato de papel e planilha Excel. Essas variáveis ​​são coletadas antes do início do programa EINTER e na alta hospitalar. Da mesma forma, na alta hospitalar são disponibilizados um inquérito de satisfação e uma ficha de exercícios personalizada. As variáveis ​​coletadas são: o Força muscular medida pelo Medical Research Council o Resistência aeróbica medida pelo Teste de Caminhada de 6 Minutos para pacientes que conseguem andar de forma independente e pelo Teste de Empurrão de 6 Minutos para aqueles pacientes que não andam e se movimentam em cadeira de rodas. o Adesão medida pelo número de sessões em que o paciente participou. o Pesquisa de satisfação.

Antes de o paciente iniciar o programa, ele é classificado no grupo A - pacientes que possuem controle de tronco sentado por pelo menos 2 minutos (com supervisão) e sem controle em pé (Item 3.3, escala de Berg) - ou no grupo B - pacientes que ter controle de tronco em pé por 2 minutos (com supervisão) (Item 2.3 da escala de Berg) -. Há um máximo de 4 pacientes por grupo com 1 fisioterapeuta por grupo.

Análise estatística Para análise estatística o programa R Ver. 4.1.3 (Fundação R para Computação Estatística, Instituto de Estatística e Matemática, Welthandelsplatz 1, 1020 Viena, Áustria). O nível de significância será fixado em p<0,05. O teste de Kolmogorov-Smirnov com correção de Lilliefors será utilizado para testar a distribuição das variáveis ​​quantitativas. As variáveis ​​quantitativas serão descritas com média±desvio padrão ou mediana [intervalo interquartil] de acordo com sua distribuição e as variáveis ​​qualitativas com valores absolutos e relativos (%). As diferenças pré-tratamento serão analisadas com um teste t para dados relacionados ou com o teste de postos sinalizados de Wilcoxon para variáveis ​​quantitativas de acordo com sua distribuição, e com texto exato de Fisher para variáveis ​​qualitativas. Limitações do estudo Uma das principais limitações do estudo é não poder contar com um grupo controle para realizar um Ensaio Clínico Randomizado. Outra limitação são as poucas variáveis ​​incorporadas no estudo. Para estudos futuros, seria interessante introduzir variáveis ​​relacionadas à participação social do paciente em seu ambiente após a alta hospitalar.

Este estudo assenta numa intervenção baseada no exercício terapêutico, ferramenta que é da competência dos fisioterapeutas, pelo que se considera abrangida pela apólice de Seguro de Responsabilidade Civil enquanto membros profissionais.

O projeto está previsto para ser realizado na sala multifuncional do Departamento de Neurorreabilitação do Hospital Universitário Miguel Servet de Saragoça. O material a ser utilizado é o usual para a prática profissional do fisioterapeuta e é detalhado a seguir:

• 4 CONJUNTOS DE Halteres DE PESOS DIFERENTES
• 3 OXÍMETROS DE PULSO
• 3 BOLAS MEDICINAIS DE PESOS DIFERENTES
• 3 PARES DE PESOS DIFERENTES
• 1 MACA
• 1 MOTOMADO
• 1 BARRAS PARALELAS.