PROGRAM EINTER dla pacjentów po urazie rdzenia kręgowego

Zmiany metaboliczne u pacjentów po uszkodzeniu rdzenia kręgowego wiążą się m.in. z nadciśnieniem tętniczym, zmianami lipidowymi, hiperinsulinemią i zaburzeniami transportu glukozy, które mogą prowadzić do cukrzycy. Może to sprzyjać pojawianiu się zjawiska otyłości u tego typu pacjentów. Zmniejszenie aktywności fizycznej może zwiększyć te powikłania. Wraz ze wzrostem poziomu aktywności fizycznej zwiększa się wydatek kaloryczny, poprawiając tym samym transport glukozy we krwi i zmniejszając procesy cukrzycowe. Dodatkowo poprawiane są elementy ruchu takie jak siła i wytrzymałość, co zapewnia poprawę równowagi. Dlatego też, wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, badacze ułatwiają pacjentom większe uczestnictwo w środowisku po wypisaniu ze szpitala. W warunkach szpitalnych czas poza planową terapią pacjentów z urazem rdzenia kręgowego przebywających na oddziale neurorehabilitacji (ULME) stanowi większość czasu ich czuwania w chwili przyjęcia na ten oddział. Z badań innych szpitali wynika, że ​​z reguły czas ten wynosi około 4 godzin dziennie, z czego zaledwie 7–10 minut dziennie przeznacza się na umiarkowaną i energiczną aktywność fizyczną. Z tych powodów badacze uważają za bardzo istotne wdrożenie programów ćwiczeń terapeutycznych u osób z patologiami neurologicznymi, w tym przypadku z rozpoznaniem uszkodzenia rdzenia kręgowego, oraz sprawdzenie ich wpływu na siłę i wytrzymałość w tej populacji.

Główna hipoteza zakłada, że ​​trening poprzez opracowany program terapeutycznych ćwiczeń fizycznych optymalizuje wyniki w zakresie poprawy siły i wytrzymałości u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego przyjętych na oddział neurorehabilitacji (U.L.M.E) szpitala Miguel Servet w Saragossie.

Hipotezy wtórne głoszą, że trening oparty na opracowanym programie terapeutycznych ćwiczeń fizycznych jest zadowalający dla pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego przyjętych na oddział neurorehabilitacji szpitala Miguel Servet w Saragossie.

Celem tego badania jest:

1. Aby poprawić siłę pacjentów z urazem rdzenia kręgowego w U.L.M.E.
2. W celu poprawy wytrzymałości tlenowej pacjenta z urazem rdzenia kręgowego w U.L.M.E.
3. Zwiększenie stosowania się pacjentów do zabiegów fizjoterapeutycznych.
4. Ocena zadowolenia pacjentów z udziału w terapeutycznych programach ćwiczeń fizycznych.

Źródła informacji: Dane dotyczące wieku, płci i zmiennych metabolicznych pobierane są z elektronicznej dokumentacji medycznej. Zmienne siły i wytrzymałości są wyodrębniane z oceny przeprowadzanej przez oceniających fizjoterapeutów i zapisywane w formacie papierowym i arkuszu Excel. Zmienne te są zbierane przed rozpoczęciem programu EINTER i przy wypisie ze szpitala. Podobnie przy wypisie ze szpitala przedstawiana jest ankieta satysfakcji i spersonalizowany arkusz ćwiczeń. Zbierane zmienne to: o Siła mięśni mierzona przez Medical Research Council o Wytrzymałość tlenowa mierzona za pomocą 6-minutowego testu marszu dla pacjentów, którzy potrafią chodzić samodzielnie oraz 6-minutowego testu pchania dla pacjentów, którzy nie chodzą i nie poruszają się na wózku inwalidzkim. o Przestrzeganie zaleceń mierzone liczbą sesji, w których uczestniczył pacjent. o Badanie satysfakcji.

Przed przystąpieniem do programu pacjent jest klasyfikowany do grupy A – pacjenci, którzy mają kontrolę tułowia w pozycji siedzącej przez co najmniej 2 minuty (pod nadzorem) i nie mają kontroli w pozycji stojącej (poz. 3.3, skala Berga) – lub do grupy B – pacjenci, którzy mieć kontrolę tułowia w pozycji stojącej przez 2 minuty (pod nadzorem) (pozycja 2.3 w skali Berga)-. W grupie może przebywać maksymalnie 4 pacjentów i 1 fizjoterapeuta w grupie.

Analiza statystyczna Do analizy statystycznej służy program R Ver. 4.1.3 (R Foundation for Statistical Computing, Instytut Statystyki i Matematyki, Welthandelsplatz 1, 1020 Wiedeń, Austria). Poziom istotności zostanie ustalony na poziomie p < 0,05. Do badania rozkładu zmiennych ilościowych wykorzystany zostanie test Kołmogorowa-Smirnowa z poprawką Lillieforsa. Zmienne ilościowe będą opisywane średnią±odchylenie standardowe lub medianą [przedział międzykwartylowy] według ich rozkładu, a zmienne jakościowe wartościami bezwzględnymi i względnymi (%). Różnice przed leczeniem zostaną przeanalizowane za pomocą testu t dla powiązanych danych lub za pomocą testu rang ze znakiem Wilcoxona dla zmiennych ilościowych zgodnie z ich rozkładem oraz za pomocą dokładnego tekstu Fishera dla zmiennych jakościowych. Ograniczenia badania Jednym z głównych ograniczeń badania jest brak grupy kontrolnej, która mogłaby przeprowadzić Randomizowane Badanie Kliniczne. Kolejnym ograniczeniem jest niewielka liczba zmiennych uwzględnionych w badaniu. Interesujące dla przyszłych badań byłoby wprowadzenie zmiennych związanych z partycypacją społeczną pacjenta w jego otoczeniu po wypisaniu ze szpitala.

Niniejsze badanie opiera się na interwencji opartej na ćwiczeniach terapeutycznych, narzędziu znajdującym się w kompetencjach fizjoterapeutów, dlatego też uznaje się je za objęte polisą OC członków zawodowych.

Realizacja projektu planowana jest w wielofunkcyjnej sali Oddziału Neurorehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego Miguel Servet w Saragossie. Materiał, który należy zastosować, jest materiałem typowym dla praktyki zawodowej fizjoterapeuty i został szczegółowo opisany poniżej:

• 4 ZESTAWY HANDLI O RÓŻNYCH CIĘŻARACH
• 3 PULSOKSYMETRY
• 3 PIŁKI LECZNICZE O RÓŻNEJ WAGI
• 3 PARY RÓŻNYCH CIĘŻARÓW
• 1 NACIĄGACZ
• 1 MOTOMED
• 1 PRĘTY RÓWNOLEGŁE.