Korelace měření intenzity bolesti u zdravých dobrovolníků vystavených nepříjemným podnětům

Bolest je nepříjemný senzorický a emoční jev, který může být způsoben poškozením tkáně nebo potenciálně škodlivými podněty. Bolest je z definice subjektivní jev a každý ji prožívá jinak, což vytváří problémy při jejím hodnocení a léčbě. Existuje mnoho způsobů, jak měřit bolest, a to jak prostřednictvím sebehodnocení pacienta (škály), tak pomocí objektivních fyziologických ukazatelů. Neexistuje však jediný univerzální nástroj pro měření intenzity bolesti, který by byl zároveň spolehlivý, platný a snadno použitelný. Navíc existují zprávy, které ukazují, že nejen intenzita nepříjemného zážitku, ale také povaha podnětu může způsobit různé úrovně změn v používaných indikátorech a škálách. V tomto projektu porovnáme dva přístroje používané pro monitorování bolesti na základě fyziologických parametrů: PainMonitor (Med-Storm, Oslo, Norsko) a ANI Monitor (MetroDoloris, Loos, Francie). PainMonitor je zařízení, které zaznamenává kožní vodivost (SC) jako indikátor intenzity bolesti. SC odráží úroveň vzrušení autonomního nervového systému. Přístroj automaticky analyzuje tyto parametry a poskytuje číselný ukazatel intenzity bolesti/úrovně anestezie. ANI Monitor je zařízení založené na analýze aktivity parasympatického nervového systému prostřednictvím analýzy variability srdeční frekvence. Na základě toho přístroj také posuzuje míru intenzity bolesti a prezentuje ji v číselné podobě. Cílem projektu je prozkoumat korelaci mezi PainMonitor a ANI jako nástroji pro měření intenzity bolesti v situacích, kdy jsou zdraví dobrovolníci vystaveni různým nepříjemným podnětům.

Studie se zúčastní přibližně 100 zdravých dospělých účastníků, kteří budou vystaveni třem typům standardizovaných podnětů: tepelnému (horké a studené), mechanickému (tlak z manžety krevního tlaku, tlak na kožní řasu), chemickému (kořeněná chuť) a vizuální. Současně budou monitorovány pomocí PainMonitor, ANI, EKG a indexu periferní perfuze (pomocí pulzní oxymetrie). Tato data budou poté porovnána a podrobena statistické analýze, aby se určilo, zda existuje vztah mezi povahou použitých stimulů a objektivními a subjektivními ukazateli intenzity bolesti.

Stimuly (pořadí stimulů 1-4 bude elektronicky randomizováno), s přestávkou mezi stimuly 5-10 minut:

1. NEINVAZIVNÍ MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU: Neinvazivní měření krevního tlaku (NIBP) (jedno automatické měření krevního tlaku pomocí monitoru Phillips IntelliVue).
2. TEPLO: K tepelné stimulaci poslouží kovová kostka o teplotě 45 stupňů Celsia. Kostka bude přiložena po dobu 60 sekund na vnitřní stranu předloktí dominantní ruky účastníka. Vhodnou teplotu kostky udržíte ve vodní lázni.
3. ALGOMETR: Pro mechanickou stimulaci bude výzkumník vyvíjet tlak na kožní řasu mezi druhým a třetím prstem dominantní ruky pomocí algometru. Tlak se bude postupně zvyšovat z 0 na 250-300 kilopascalů (kPa) a bude udržován po dobu 60 sekund.
4. VIZUÁLNÍ STIMULUS: Pro vizuální stimulaci se na displeji před účastníkem zobrazí video zobrazující model se zavedenou krátkou intravenózní kanylou. Účastníci budou požádáni, aby si představili, že ruka na obrazovce je jejich vlastní.
5. COLD: "Cold pressor test" - Předloktí účastníka bude ponořeno do vody o teplotě 2 stupně Celsia na 60 sekund nebo dokud nepohodlí způsobí, že účastník odtáhne ruku.
6. PIKÁTNÁ CHUŤ: 0,5 ml pikantní omáčky se stanoveným množstvím jednotek Scoville se nanese na jazyk účastníka pomocí injekční stříkačky.