Korrelasjon av smerteintensitetsmålinger hos friske frivillige utsatt for ubehagelig stimuli

Smerte er et ubehagelig sensorisk og emosjonelt fenomen som kan være forårsaket av vevsskade eller potensielt skadelige stimuli. Smerte er per definisjon et subjektivt fenomen, og alle opplever det forskjellig, noe som skaper problemer i vurdering og behandling. Det er mange måter å måle smerte på, både gjennom pasientens egenrapportering (skalaer) og objektive fysiologiske indikatorer. Det finnes imidlertid ikke et enkelt, universelt verktøy for å måle smerteintensitet som samtidig er pålitelig, gyldig og lett å bruke. Dessuten er det rapporter som viser at ikke bare intensiteten til den ubehagelige opplevelsen, men også stimulansens natur kan forårsake forskjellige nivåer av endringer i de brukte indikatorene og skalaene. I dette prosjektet vil vi sammenligne to enheter som brukes til smerteovervåking basert på fysiologiske parametere: PainMonitor (Med-Storm, Oslo, Norge) og ANI Monitor (MetroDoloris, Loos, Frankrike). PainMonitor er en enhet som registrerer hudkonduktans (SC) som en indikator på smerteintensitet. SC gjenspeiler nivået av opphisselse i det autonome nervesystemet. Enheten analyserer disse parameterne automatisk og gir en numerisk indikator på smerteintensitet/anestesinivå. ANI Monitor er en enhet basert på analyse av parasympatisk nervesystemaktivitet gjennom hjertefrekvensvariasjonsanalyse. Basert på dette vurderer enheten også graden av smerteintensitet og presenterer den i numerisk form. Målet med prosjektet er å undersøke sammenhengen mellom PainMonitor og ANI som verktøy for å måle smerteintensitet i situasjoner der friske frivillige utsettes for ulike ubehagelige stimuli.

Studien vil involvere omtrent 100 friske voksne deltakere som vil bli eksponert for tre typer standardiserte stimuli: termisk (varm og kald), mekanisk (trykk fra en blodtrykksmansjett, trykk på en hudfold), kjemisk (krydret smak) og visuell. Samtidig vil de bli overvåket av PainMonitor, ANI, EKG og perifer perfusjonsindeks (ved hjelp av pulsoksymetri). Disse dataene vil deretter bli sammenlignet og underkastet statistisk analyse for å avgjøre om det er en sammenheng mellom arten av stimuli som brukes og de objektive og subjektive indikatorene for smerteintensitet.

Stimuli (rekkefølgen på stimuli 1-4 vil bli elektronisk randomisert), med en pausetid mellom stimuli på 5-10 minutter:

1. IKKE-INVASIV BLODTRYKKSMÅLING: Ikke-invasiv blodtrykksmåling (NIBP) (enkelt automatisk blodtrykksmåling med en Phillips IntelliVue-monitor).
2. VARME: En metallkube med en temperatur på 45 grader Celsius skal brukes til varmestimulering. Terningen påføres i 60 sekunder på innsiden av underarmen til deltakerens dominerende hånd. Den riktige temperaturen på kuben opprettholdes ved å holde den i et vannbad.
3. ALGOMETER: For mekanisk stimulering vil forskeren legge press på hudfolden mellom andre og tredje finger på den dominerende hånden ved hjelp av et algometer. Trykket vil gradvis øke fra 0 til 250-300 kilo Pascal (kPa) og opprettholdes i 60 sekunder.
4. VISUELL STIMULUS: For visuell stimulering vil en video vises på en skjerm foran deltakeren, som viser en modell med en kort intravenøs kanyle satt inn. Deltakerne vil bli bedt om å forestille seg at hånden på skjermen er deres egen.
5. KALDT: "Kaldpressortest" - Deltakerens underarm vil bli senket i vann ved en temperatur på 2 grader Celsius i 60 sekunder eller til ubehag får deltakeren til å trekke hånden.
6. KRYDRET SMAK: 0,5 ml krydret saus med en spesifisert mengde Scoville-enheter påføres deltakerens tunge ved hjelp av en sprøyte.