Korelacja pomiarów natężenia bólu u zdrowych ochotników narażonych na nieprzyjemne bodźce

Ból jest nieprzyjemnym zjawiskiem sensorycznym i emocjonalnym, które może być spowodowane uszkodzeniem tkanek lub potencjalnie szkodliwymi bodźcami. Ból z definicji jest zjawiskiem subiektywnym i każdy odczuwa go inaczej, co stwarza problemy w jego ocenie i leczeniu. Istnieje wiele sposobów pomiaru bólu, zarówno poprzez samoopis pacjenta (skale), jak i obiektywne wskaźniki fizjologiczne. Nie ma jednak jednego, uniwersalnego narzędzia pomiaru natężenia bólu, które byłoby jednocześnie niezawodne, aktualne i łatwe w użyciu. Co więcej, istnieją doniesienia wskazujące, że nie tylko intensywność nieprzyjemnego doświadczenia, ale także charakter bodźca może powodować różny poziom zmian stosowanych wskaźników i skal. W tym projekcie porównamy dwa urządzenia służące do monitorowania bólu w oparciu o parametry fizjologiczne: PainMonitor (Med-Storm, Oslo, Norwegia) i ANI Monitor (MetroDoloris, Loos, Francja). PainMonitor to urządzenie rejestrujące przewodność skóry (SC) jako wskaźnik intensywności bólu. SC odzwierciedla poziom pobudzenia autonomicznego układu nerwowego. Urządzenie automatycznie analizuje te parametry i podaje numeryczny wskaźnik natężenia bólu/poziomu znieczulenia. ANI Monitor to urządzenie bazujące na analizie aktywności przywspółczulnego układu nerwowego poprzez analizę zmienności rytmu serca. Na tej podstawie urządzenie ocenia również stopień natężenia bólu i przedstawia go w formie liczbowej. Celem projektu jest zbadanie korelacji pomiędzy PainMonitorem i ANI jako narzędziami pomiaru natężenia bólu w sytuacjach, gdy zdrowi ochotnicy narażeni są na różne nieprzyjemne bodźce.

W badaniu weźmie udział około 100 zdrowych dorosłych uczestników, którzy zostaną poddani działaniu trzech rodzajów standaryzowanych bodźców: termicznego (ciepło i zimno), mechanicznego (ucisk mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, ucisk na fałd skórny), chemicznego (pikantny smak) oraz wizualny. Jednocześnie będą one monitorowane za pomocą PainMonitor, ANI, EKG i wskaźnika perfuzji obwodowej (za pomocą pulsoksymetrii). Dane te zostaną następnie porównane i poddane analizie statystycznej w celu ustalenia, czy istnieje związek pomiędzy charakterem stosowanych bodźców a obiektywnymi i subiektywnymi wskaźnikami natężenia bólu.

Bodźce (kolejność bodźców 1-4 będzie losowana elektronicznie), z przerwą między bodźcami wynoszącą 5-10 minut:

1. NIEINWAZYJNY POMIAR CIŚNIENIA KRWI: Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi (NIBP) (pojedynczy automatyczny pomiar ciśnienia krwi za pomocą monitora Phillips IntelliVue).
2. CIEPŁO: Do stymulacji cieplnej zostanie wykorzystana metalowa kostka o temperaturze 45 stopni Celsjusza. Kostka zostanie przyłożona na 60 sekund do wewnętrznej strony przedramienia dominującej ręki uczestnika. Odpowiednią temperaturę kostki utrzymamy utrzymując ją w łaźni wodnej.
3. ALGOMETR: W celu stymulacji mechanicznej badacz za pomocą algometru będzie wywierał nacisk na fałd skórny pomiędzy drugim i trzecim palcem ręki dominującej. Ciśnienie będzie stopniowo wzrastać od 0 do 250-300 kilopaskali (kPa) i będzie utrzymywane przez 60 sekund.
4. BODY WIZUALNE: W celu stymulacji wizualnej na wyświetlaczu przed uczestnikiem zostanie wyświetlony film przedstawiający model z wprowadzoną krótką kaniulą dożylną. Uczestnicy zostaną poproszeni, aby wyobrazili sobie, że dłoń na ekranie należy do nich.
5. ZIMNO: „Test zimnego ciśnieniowca” – przedramię uczestnika zostanie zanurzone w wodzie o temperaturze 2 stopni Celsjusza na 60 sekund lub do momentu, w którym uczucie dyskomfortu spowoduje cofnięcie ręki przez uczestnika.
6. pikantny smak: 0,5 ml pikantnego sosu z określoną ilością jednostek Scoville'a zostanie naniesione na język uczestnika za pomocą strzykawki.