Kivun voimakkuuden mittausten korrelaatio terveillä vapaaehtoisilla, jotka ovat alttiina epämiellyttäville ärsykkeille

Kipu on epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen ilmiö, joka voi johtua kudosvauriosta tai mahdollisesti haitallisista ärsykkeistä. Kipu on määritelmänsä mukaan subjektiivinen ilmiö, ja jokainen kokee sen eri tavalla, mikä aiheuttaa ongelmia sen arvioinnissa ja hoidossa. On monia tapoja mitata kipua sekä potilaan itseraportin (asteikon) että objektiivisten fysiologisten indikaattoreiden avulla. Kivun voimakkuuden mittaamiseen ei kuitenkaan ole olemassa yhtä universaalia työkalua, joka olisi samanaikaisesti luotettava, pätevä ja helppokäyttöinen. Lisäksi on olemassa raportteja, jotka osoittavat, että epämiellyttävän kokemuksen voimakkuuden lisäksi myös ärsykkeen luonne voi aiheuttaa eritasoisia muutoksia käytetyissä indikaattoreissa ja asteikoissa. Tässä projektissa vertaamme kahta fysiologisiin parametreihin perustuvaa kivun seurantaan käytettyä laitetta: PainMonitor (Med-Storm, Oslo, Norja) ja ANI Monitor (MetroDoloris, Loos, Ranska). PainMonitor on laite, joka tallentaa ihokonduktanssin (SC) kivun voimakkuuden indikaattoriksi. SC heijastaa autonomisen hermoston kiihottumisen tasoa. Laite analysoi nämä parametrit automaattisesti ja antaa numeerisen indikaattorin kivun voimakkuudesta/anestesian tasosta. ANI Monitor on laite, joka perustuu parasympaattisen hermoston toiminnan analysointiin sykevaihteluanalyysin avulla. Tämän perusteella laite arvioi myös kivun voimakkuuden asteen ja esittää sen numeromuodossa. Hankkeen tavoitteena on tutkia PainMonitorin ja ANI:n korrelaatiota kivun voimakkuuden mittausvälineinä tilanteissa, joissa terveet vapaaehtoiset altistuvat erilaisille epämiellyttäville ärsykkeille.

Tutkimukseen osallistuu noin 100 tervettä aikuista osallistujaa, jotka altistuvat kolmentyyppisille standardoiduille ärsykkeille: lämpö (kuuma ja kylmä), mekaaninen (paine verenpainemansetista, paine ihopoimussa), kemiallinen (mausteinen maku) ja visuaalinen. Samanaikaisesti niitä seurataan PainMonitorilla, ANI:lla, EKG:lla ja perifeerisellä perfuusioindeksillä (käyttämällä pulssioksimetriaa). Näitä tietoja sitten verrataan ja niille tehdään tilastollinen analyysi sen määrittämiseksi, onko käytettyjen ärsykkeiden luonteen ja kivun voimakkuuden objektiivisten ja subjektiivisten indikaattoreiden välillä yhteyttä.

Ärsykkeet (ärsykkeiden järjestys 1-4 satunnaistetaan sähköisesti), jolloin ärsykkeiden välinen tauko on 5-10 minuuttia:

1. EI-INVASIIVINEN VERENPAINEMITTAUS: Non-invasiivinen verenpainemittaus (NIBP) (yksi automaattinen verenpaineen mittaus Phillips IntelliVue -monitorilla).
2. LÄMPÖ: Lämpöstimulaatioon käytetään metallikuutiota, jonka lämpötila on 45 celsiusastetta. Kuutiota levitetään 60 sekunnin ajan osallistujan hallitsevan käden kyynärvarren sisäpuolelle. Kuution sopiva lämpötila säilyy pitämällä sitä vesihauteessa.
3. ALGOMETRI: Mekaanista stimulaatiota varten tutkija painaa hallitsevan käden toisen ja kolmannen sormen välistä ihopoimua algometrin avulla. Paine nousee vähitellen nollasta 250-300 kilo Pascaliin (kPa) ja sitä ylläpidetään 60 sekunnin ajan.
4. VISUAALINEN STIMULUS: Visuaalista stimulaatiota varten näytöllä näytetään osallistujan edessä video, joka kuvaa mallia, johon on asetettu lyhyt suonensisäinen kanyyli. Osallistujia pyydetään kuvittelemaan, että näytöllä oleva käsi on heidän omansa.
5. KYLMÄ: "Kylmäpainetesti" - Osallistujan kyynärvarsi upotetaan veteen, jonka lämpötila on 2 celsiusastetta 60 sekunniksi tai kunnes epämukavuus saa osallistujan vetämään kätensä.
6. MAUSTEINEN MAKU: 0,5 ml mausteista kastiketta, jossa on tietty määrä Scoville-yksikköjä, levitetään osallistujan kielelle ruiskulla.