Korrelation af smerteintensitetsmålinger hos raske frivillige udsat for ubehagelige stimuli

Smerter er et ubehageligt sensorisk og følelsesmæssigt fænomen, der kan være forårsaget af vævsskade eller potentielt skadelige stimuli. Smerte er per definition et subjektivt fænomen, og alle oplever det forskelligt, hvilket skaber problemer i dens vurdering og behandling. Der er mange måder at måle smerte på, både gennem patientens selvrapportering (skalaer) og objektive fysiologiske indikatorer. Der er dog ikke et enkelt, universelt værktøj til at måle smerteintensitet, der på én gang er pålideligt, gyldigt og nemt at bruge. Desuden er der rapporter, der viser, at ikke kun intensiteten af ​​den ubehagelige oplevelse, men også arten af ​​stimulus kan forårsage forskellige niveauer af ændringer i de anvendte indikatorer og skalaer. I dette projekt vil vi sammenligne to enheder, der bruges til smerteovervågning baseret på fysiologiske parametre: PainMonitor (Med-Storm, Oslo, Norge) og ANI Monitor (MetroDoloris, Loos, Frankrig). PainMonitor er en enhed, der registrerer hudkonduktans (SC) som en indikator for smerteintensitet. SC afspejler niveauet af ophidselse i det autonome nervesystem. Enheden analyserer automatisk disse parametre og giver en numerisk indikator for smerteintensitet/bedøvelsesniveau. ANI-monitoren er en enhed baseret på analyse af parasympatisk nervesystemaktivitet gennem analyse af hjertefrekvensvariabilitet. Ud fra dette vurderer apparatet også graden af ​​smerteintensitet og præsenterer det i numerisk form. Formålet med projektet er at undersøge sammenhængen mellem PainMonitor og ANI som værktøjer til at måle smerteintensitet i situationer, hvor raske frivillige udsættes for forskellige ubehagelige stimuli.

Undersøgelsen vil involvere cirka 100 raske voksne deltagere, som vil blive udsat for tre typer standardiserede stimuli: termisk (varm og kold), mekanisk (tryk fra en blodtryksmanchet, tryk på en hudfold), kemisk (krydret smag) og visuel. Samtidig vil de blive overvåget af PainMonitor, ANI, EKG og perifert perfusionsindeks (ved hjælp af pulsoximetri). Disse data vil derefter blive sammenlignet og udsat for statistisk analyse for at bestemme, om der er en sammenhæng mellem arten af ​​de anvendte stimuli og de objektive og subjektive indikatorer for smerteintensitet.

Stimuli (rækkefølgen af ​​stimuli 1-4 vil blive randomiseret elektronisk), med en pausetid mellem stimuli på 5-10 minutter:

1. IKKE-INVASIV BLODTRYKSMÅLING: Ikke-invasiv blodtryksmåling (NIBP) (enkelt automatisk blodtryksmåling ved hjælp af en Phillips IntelliVue Monitor).
2. VARME: En metalterning med en temperatur på 45 grader Celsius vil blive brugt til varmestimulering. Terningen påføres i 60 sekunder på indersiden af ​​underarmen på deltagerens dominerende hånd. Den passende temperatur af terningen vil blive opretholdt ved at holde den i et vandbad.
3. ALGOMETER: Til mekanisk stimulering vil forskeren lægge pres på hudfolden mellem anden og tredje finger på den dominerende hånd ved hjælp af et algometer. Trykket vil gradvist stige fra 0 til 250-300 kilo Pascal (kPa) og opretholdes i 60 sekunder.
4. VISUEL STIMULUS: Til visuel stimulering vil en video blive vist på et display foran deltageren, der viser en model med en kort intravenøs kanyle indsat. Deltagerne vil blive bedt om at forestille sig, at hånden på skærmen er deres egen.
5. KOLDE: "Cold pressor test" - Deltagerens underarm vil blive nedsænket i vand ved en temperatur på 2 grader Celsius i 60 sekunder eller indtil ubehag får deltageren til at trække hånden tilbage.
6. KRYDRET SMAG: 0,5 ml krydret sauce med en specificeret mængde Scoville-enheder påføres deltagerens tunge ved hjælp af en sprøjte.