Correlação de medidas de intensidade de dor em voluntários saudáveis ​​expostos a estímulos desagradáveis

A dor é um fenômeno sensorial e emocional desagradável que pode ser causado por danos nos tecidos ou estímulos potencialmente prejudiciais. A dor é por definição um fenómeno subjetivo e cada pessoa a vivencia de forma diferente, o que cria problemas na sua avaliação e tratamento. Existem muitas maneiras de medir a dor, tanto através do autorrelato do paciente (escalas) quanto de indicadores fisiológicos objetivos. No entanto, não existe uma ferramenta única e universal para medir a intensidade da dor que seja simultaneamente confiável, válida e fácil de usar. Além disso, há relatos que mostram que não só a intensidade da experiência desagradável, mas também a natureza do estímulo pode causar diferentes níveis de alterações nos indicadores e escalas utilizadas. Neste projeto, compararemos dois dispositivos utilizados para monitoramento da dor com base em parâmetros fisiológicos: PainMonitor (Med-Storm, Oslo, Noruega) e ANI Monitor (MetroDoloris, Loos, França). PainMonitor é um dispositivo que registra a condutância da pele (SC) como um indicador da intensidade da dor. SC reflete o nível de excitação do sistema nervoso autônomo. O dispositivo analisa automaticamente esses parâmetros e fornece um indicador numérico da intensidade da dor/nível de anestesia. O Monitor ANI é um dispositivo baseado na análise da atividade do sistema nervoso parassimpático através da análise da variabilidade da frequência cardíaca. Com base nisso, o aparelho também avalia o grau de intensidade da dor e a apresenta de forma numérica. O objetivo do projeto é investigar a correlação entre PainMonitor e ANI como ferramentas para medir a intensidade da dor em situações onde voluntários saudáveis ​​são expostos a diversos estímulos desagradáveis.

O estudo envolverá aproximadamente 100 participantes adultos saudáveis ​​que serão expostos a três tipos de estímulos padronizados: térmico (quente e frio), mecânico (pressão de um manguito de pressão arterial, pressão em uma dobra cutânea), químico (sabor picante) e visual. Simultaneamente, eles serão monitorados por PainMonitor, ANI, ECG e índice de perfusão periférica (usando oximetria de pulso). Esses dados serão então comparados e submetidos à análise estatística para determinar se existe relação entre a natureza dos estímulos utilizados e os indicadores objetivos e subjetivos da intensidade da dor.

Estímulos (a ordem dos estímulos 1 a 4 será randomizada eletronicamente), com intervalo entre os estímulos de 5 a 10 minutos:

1. MEDIÇÃO NÃO INVASIVA DA PRESSÃO ARTERIAL: Medição não invasiva da pressão arterial (NIBP) (medição única e automática da pressão arterial usando um monitor Phillips IntelliVue).
2. CALOR: Um cubo de metal com temperatura de 45 graus Celsius será utilizado para estimulação térmica. O cubo será aplicado por 60 segundos na face interna do antebraço da mão dominante do participante. A temperatura adequada do cubo será mantida mantendo-o em banho-maria.
3. ALGÔMETRO: Para estimulação mecânica, o pesquisador aplicará pressão na prega cutânea entre o segundo e terceiro dedos da mão dominante por meio de um algômetro. A pressão aumentará gradualmente de 0 a 250-300 quilo Pascal (kPa) e será mantida por 60 segundos.
4. ESTÍMULO VISUAL: Para estimulação visual, um vídeo será exibido em um display na frente do participante, retratando um modelo com uma pequena cânula intravenosa inserida. Os participantes serão solicitados a imaginar que a mão na tela é a sua.
5. FRIO: “Teste de pressão a frio” - O antebraço do participante será imerso em água a uma temperatura de 2 graus Celsius por 60 segundos ou até que o desconforto faça com que o participante retire a mão.
6. SABOR PICANTE: 0,5 ml de molho picante com quantidade específica de unidades Scoville serão aplicados na língua do participante por meio de uma seringa.