Корреляция измерений интенсивности боли у здоровых добровольцев, подвергшихся воздействию неприятных раздражителей

Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное явление, которое может быть вызвано повреждением тканей или потенциально вредными раздражителями. Боль по определению является субъективным явлением, и каждый переживает ее по-разному, что создает проблемы в ее оценке и лечении. Существует множество способов измерения боли, как с помощью самоотчета пациента (шкалы), так и с помощью объективных физиологических показателей. Однако не существует единого универсального инструмента для измерения интенсивности боли, который был бы одновременно надежным, валидным и простым в использовании. Более того, есть сообщения, показывающие, что не только интенсивность неприятного опыта, но и характер стимула могут вызывать различные уровни изменений используемых показателей и шкал. В этом проекте мы сравним два устройства, используемые для мониторинга боли на основе физиологических параметров: PainMonitor (Med-Storm, Осло, Норвегия) и ANI Monitor (MetroDoloris, Лоос, Франция). PainMonitor — это устройство, которое регистрирует проводимость кожи (SC) как показатель интенсивности боли. СК отражает уровень возбуждения вегетативной нервной системы. Устройство автоматически анализирует эти параметры и выдает числовой показатель интенсивности боли/уровня анестезии. ANI Monitor — это устройство, основанное на анализе активности парасимпатической нервной системы посредством анализа вариабельности сердечного ритма. На основании этого прибор также оценивает степень интенсивности боли и представляет ее в числовом виде. Цель проекта — изучить корреляцию между PainMonitor и ANI как инструментами измерения интенсивности боли в ситуациях, когда здоровые добровольцы подвергаются воздействию различных неприятных раздражителей.

В исследовании примут участие около 100 здоровых взрослых участников, которые будут подвергаться воздействию трех типов стандартизированных раздражителей: термических (горячих и холодных), механических (давление манжеты для измерения давления, давление на кожную складку), химических (пряный вкус) и визуальный. Одновременно за ними будут следить с помощью PainMonitor, ANI, ЭКГ и индекса периферической перфузии (с помощью пульсоксиметрии). Затем эти данные будут сопоставлены и подвергнуты статистическому анализу, чтобы определить, существует ли связь между характером используемых стимулов и объективными и субъективными показателями интенсивности боли.

Стимулы (порядок стимулов 1-4 будет рандомизирован электронным способом), с перерывом между стимулами 5-10 минут:

1. НЕИНВАЗИВНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ: Неинвазивное измерение артериального давления (НИАД) (однократное автоматическое измерение артериального давления с использованием монитора Phillips IntelliVue).
2. ТЕПЛО: Для тепловой стимуляции будет использоваться металлический куб с температурой 45 градусов Цельсия. Куб будет приложен на 60 секунд к внутренней стороне предплечья доминирующей руки участника. Соответствующую температуру кубика можно поддерживать, держа его на водяной бане.
3. АЛГОМЕТР: Для механической стимуляции исследователь с помощью альгометра оказывает давление на складку кожи между вторым и третьим пальцами доминирующей руки. Давление будет постепенно увеличиваться от 0 до 250-300 килоПаскалей (кПа) и поддерживаться в течение 60 секунд.
4. ВИЗУАЛЬНЫЙ СТИМУЛ: Для визуальной стимуляции на дисплее перед участником будет показано видео, изображающее модель, в которую вставлена ​​короткая внутривенная канюля. Участникам будет предложено представить, что рука на экране — их собственная.
5. ХОЛОД: «Холодный прессорный тест». Предплечье участника погружается в воду температурой 2 градуса Цельсия на 60 секунд или до тех пор, пока дискомфорт не заставит участника отдернуть руку.
6. ОСТРЫЙ ВКУС: на язык участника с помощью шприца будет нанесено 0,5 мл острого соуса с указанным количеством единиц Сковилла.