Correlación de las mediciones de la intensidad del dolor en voluntarios sanos expuestos a estímulos desagradables

El dolor es un fenómeno sensorial y emocional desagradable que puede ser causado por daño tisular o estímulos potencialmente dañinos. El dolor es por definición un fenómeno subjetivo y cada persona lo experimenta de manera diferente, lo que genera problemas en su evaluación y tratamiento. Hay muchas formas de medir el dolor, tanto mediante el autoinforme del paciente (escalas) como mediante indicadores fisiológicos objetivos. Sin embargo, no existe una herramienta única y universal para medir la intensidad del dolor que sea a la vez confiable, válida y fácil de usar. Además, hay informes que muestran que no sólo la intensidad de la experiencia desagradable sino también la naturaleza del estímulo pueden provocar diferentes niveles de cambios en los indicadores y escalas utilizados. En este proyecto, compararemos dos dispositivos utilizados para el seguimiento del dolor según parámetros fisiológicos: PainMonitor (Med-Storm, Oslo, Noruega) y ANI Monitor (MetroDoloris, Loos, Francia). PainMonitor es un dispositivo que registra la conductancia de la piel (SC) como indicador de la intensidad del dolor. SC refleja el nivel de activación del sistema nervioso autónomo. El dispositivo analiza automáticamente estos parámetros y proporciona un indicador numérico de la intensidad del dolor/nivel de anestesia. El ANI Monitor es un dispositivo basado en el análisis de la actividad del sistema nervioso parasimpático mediante el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. En base a esto, el dispositivo también evalúa el grado de intensidad del dolor y lo presenta en forma numérica. El objetivo del proyecto es investigar la correlación entre PainMonitor y ANI como herramientas para medir la intensidad del dolor en situaciones en las que voluntarios sanos están expuestos a diversos estímulos desagradables.

En el estudio participarán aproximadamente 100 participantes adultos sanos que estarán expuestos a tres tipos de estímulos estandarizados: térmico (frío y calor), mecánico (presión de un tensiómetro, presión sobre un pliegue de la piel), químico (sabor picante) y visual. Simultáneamente, serán monitoreados por PainMonitor, ANI, ECG e índice de perfusión periférica (mediante oximetría de pulso). Luego, estos datos se compararán y se someterán a análisis estadístico para determinar si existe una relación entre la naturaleza de los estímulos utilizados y los indicadores objetivos y subjetivos de la intensidad del dolor.

Estímulos (el orden de los estímulos 1-4 será aleatorizado electrónicamente), con un tiempo de descanso entre estímulos de 5-10 minutos:

1. MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA: Medición de presión arterial no invasiva (NIBP) (medición automática única de presión arterial utilizando un monitor Phillips IntelliVue).
2. CALOR: Se utilizará un cubo de metal con una temperatura de 45 grados centígrados para la estimulación térmica. El cubo se aplicará durante 60 segundos en la parte interna del antebrazo de la mano dominante del participante. La temperatura adecuada del cubo se mantendrá manteniéndolo al baño maría.
3. ALGÓMETRO: Para estimulación mecánica, el investigador aplicará presión en el pliegue de la piel entre el segundo y tercer dedo de la mano dominante utilizando un algómetro. La presión aumentará gradualmente de 0 a 250-300 kilo Pascal (kPa) y se mantendrá durante 60 segundos.
4. ESTÍMULO VISUAL: Para estimulación visual, se mostrará un video en una pantalla frente al participante, que representa un modelo al que se le inserta una cánula intravenosa corta. Se pedirá a los participantes que imaginen que la mano en la pantalla es la suya.
5. FRÍO: "Prueba presora de frío" - Se sumergirá el antebrazo del participante en agua a una temperatura de 2 grados centígrados durante 60 segundos o hasta que una molestia haga que el participante retire la mano.
6. SABOR PICANTE: Se aplicarán 0,5 ml de salsa picante con una cantidad específica de unidades Scoville en la lengua del participante utilizando una jeringa.