Hodnocení marginální kostní ztráty (MBL) 12 měsíců po zavedení implantátů podporujících jednotlivé korunky na základě výšky intermediárního pilíře a doby jeho umístění. Okamžité abutmenty 2 nebo 3 mm ukazují nejnižší MBL, zatímco 1,5 mm nebo opožděné abutmenty jsou spojeny s vyšší MBL.

Všechny instalované implantáty byly implantáty BTI UnicCa® s plochým tetragonálním vnitřním spojením (BTI Implant System, Vitoria, Španělsko) o univerzálním (4,1 mm) nebo širokém (5,5 mm) průměru. Na všechny implantáty byly připojeny antirotační mezilehlé abutmenty Ti Golden® UNIT (BTI Implant System, Vitoria, Španělsko) univerzální (4,1 mm) nebo široké (5,5 mm) šířky a výšky 1,5 mm, 2,0 mm nebo 3,0 mm, buď ihned během operace instalace (protokol v jedné fázi: jeden abutment - jednou) nebo odloženo během druhého chirurgického postupu 8 ​​týdnů po instalaci (protokol ve dvou fázích: ponořený implantát). (Obrázek 1). U všech pacientů byly během chirurgické instalace implantátu (základní linie), během nasazování protetické korunky (8 týdnů po operaci) a ve 3., 6. a. 12 měsíců po zatížení protetiky.

• Chirurgické postupy. Pacienti absolvovali kompletní klinické (periodontální diagram) a radiografické (intraorální rentgenové snímky, ortopantomografie a CBCT) vyšetření. Všechny chirurgické zákroky byly provedeny stejným chirurgem (JQH) v lokální anestezii (Artinibsa®; Inibsa Dental SLU, Barcelona, ​​Španělsko). Velikost implantátu byla vybrána na základě digitálního plánování pomocí CBCT (Planmeca Romexis Software) podle množství a kvality kosti. Před operací byla měřena tloušťka měkké tkáně (od povrchu sliznice po hřebenovou kost) v místě zavedení implantátu pomocí periodontální sondy (15 mm, PCP UNC 15; HuFriedy). Byl dodržen konvenční protokol umístění s odloženou instalací implantátu do plně zahojené objímky (minimálně 16 týdnů hojení po extrakci zubu). Osteotomie byla provedena bez irigace při nízkých otáčkách (100 ot./min) podle definovaného protokolu podle velikosti implantátu a hustoty kosti. Všechny implantáty byly umístěny 1,5 mm subkrestálně. Všichni pacienti dostávali farmakologický předpis antibiotika (Amoxicilin 1 g každých 12 hodin po dobu 7 dnů) nebo klindamycin v případě alergie, protizánětlivé léky (Dexketoprofen 25 mg každých 8 hodin po dobu 3 dnů) a probiotika (1 sáček denně po dobu 1 týden), kromě pokynů pooperační péče: tlak gázou po dobu 5 minut, aplikace ledu po dobu 10 minut, jako první měkká a studená strava 24 hodin a opláchněte 0,12% chlorhexidinem (Perioaid; Dentaid SL; Cerdanyola, Španělsko) dvakrát denně po dobu 7 dnů. Stehy byly odstraněny po 7 dnech.
• Restorační procedury. Osm týdnů po operaci instalace implantátu byly platformy ponořených implantátů obnaženy a mezilehlý pilíř byl připojen točivým momentem 35 Ncm. Deset týdnů po operaci a po zvýšení středního abutmentového momentu na 35 Ncm u neponořených implantátů začala protetická fáze pro všechny případy. Všechny definitivní implantáty podporované protézy byly unitární šroubované kovokeramické korunky. Záznamy pro laboratoř byly ve všech případech získány prostřednictvím digitálního intraorálního skenování (iTero®; Align Technology Inc; San José; Kalifornie, USA). CAD návrh náhrad byl proveden pomocí softwaru Exocad. Výroba CAM náhrad zahrnovala frézování kovové konstrukce a vrstvení keramického krytu na vytištěný model. Unitární korunky byly zašroubovány 2 týdny po skenovací fázi točivým momentem protetického šroubu 20 Ncm (konvenční zatížení pro všechny případy: 12 týdnů po operaci zavedení implantátu). Šnekové kanály byly utěsněny teflonem a kompaktním kompozitem (GrandioSo; Voco GmbH; Cuxhaven, Německo). Byla upravena okluze a zkontrolována přiměřenost kontaktních bodů a těsnění dásní.
• Rentgenové hodnocení. Standardizované digitální intraorální rentgenové snímky se silikonovým klíčem a polohovacím kroužkem Rhin (Planmeca Prox + Planmeca Prosensor HD; Planmeca Oy; Helsinki, Finsko) byly získány při umístění implantátu (základní hodnota), při definitivním umístění korunky (T1) a po 3 měsících (T2 ), 6 měsíců (T3) a 12 měsíců (T4) po funkční zátěži. Pro měření MBL byla použita softwarová platforma pro zubní zobrazování Planmeca Romexis. Lineární měření byla provedena na každém intraorálním rentgenovém snímku od nejmeziálnějšího a nejvzdálenějšího bodu ramene implantátu po hřebenovou kost. Zvětšení rentgenových snímků bylo korigováno na základě radiografického měření výšky a šířky každého implantátu, ze kterého bylo každé lineární měření MBL kalibrováno a přepočítáno.