Avaliação da perda óssea marginal (MBL) 12 meses após o carregamento de implantes que suportam coroas individuais, com base na altura do pilar intermediário e no tempo de colocação. Pilares imediatos de 2 ou 3 mm apresentam o MBL mais baixo, enquanto pilares de 1,5 mm ou retardados estão associados a MBL mais alto.

Todos os implantes instalados foram implantes BTI UnicCa® com conexão interna tetragonal plana (BTI Implant System, Vitória, Espanha) de diâmetro universal (4,1 mm) ou largo (5,5 mm). Em todos os implantes foram conectados pilares intermediários antirrotacionais Ti Golden® UNIT (BTI Implant System, Vitoria, Espanha) de largura universal (4,1 mm) ou larga (5,5 mm) e altura de 1,5 mm, 2,0 mm ou 3,0 mm, ou imediatamente durante a cirurgia de instalação (protocolo em uma fase: um pilar - uma vez) ou atrasada durante a segunda cirurgia 8 semanas após a instalação (protocolo em duas fases: implante submerso). (Figura 1). Para todos os pacientes, radiografias intraorais digitais padronizadas com chave de silicone e posicionador de anel Rhin foram registradas durante a instalação cirúrgica do implante (linha de base), durante a colocação da coroa protética (8 semanas após a cirurgia) e aos 3, 6 e 12 meses após carregamento protético.

• Procedimentos Cirúrgicos. Os pacientes receberam um exame clínico completo (gráfico periodontal) e radiográfico (radiografias intraorais, ortopantomografia e TCFC). Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados pelo mesmo cirurgião (JQH) sob anestesia local (Artinibsa®; Inibsa Dental SLU, Barcelona, ​​Espanha). O tamanho do implante foi selecionado com base em planejamento digital com TCFC (Software Planmeca Romexis) de acordo com a quantidade e qualidade óssea. Antes da cirurgia, a espessura do tecido mole (da superfície da mucosa até a crista óssea) no local de colocação do implante foi medida com uma sonda periodontal (15 mm, PCP UNC 15; HuFriedy). Foi seguido um protocolo de colocação convencional, com instalação tardia do implante em alvéolo totalmente cicatrizado (mínimo de 16 semanas de cicatrização após a extração dentária). A osteotomia foi realizada sem irrigação em baixas rotações (100 rpm) seguindo o protocolo definido de acordo com o tamanho do implante e a densidade óssea. Todos os implantes foram colocados 1,5 mm subcrestalmente. Todos os pacientes receberam prescrição farmacológica com antibióticos (Amoxicilina 1 g de 12 em 12 horas por 7 dias) ou clindamicina em caso de alergia, medicação anti-inflamatória (Dexcetoprofeno 25 mg de 8 em 8 horas por 3 dias) e probióticos (1 sachê por dia durante 1 semana), além de instruções de cuidados pós-operatórios: pressão com gaze por 5 minutos, aplicação de gelo por 10 minutos, dieta mole e fria nas primeiras 24 horas e bochechos com clorexidina 0,12% (Perioaid; Dentaid SL; Cerdanyola, Espanha) duas vezes por dia durante 7 dias. As suturas foram removidas após 7 dias.
• Procedimentos Restauradores. Oito semanas após a cirurgia de instalação dos implantes, as plataformas dos implantes submersos foram expostas e o pilar intermediário foi conectado com um torque de 35 Ncm. Dez semanas após a cirurgia e após aumento do torque do pilar intermediário para 35 Ncm nos implantes não submersos, iniciou-se a fase protética para todos os casos. Todas as próteses implantossuportadas definitivas eram coroas metalocerâmicas unitárias aparafusadas. Os registros para o laboratório foram obtidos em todos os casos por meio de digitalização intraoral digital (iTero®; Align Technology Inc; San José; Califórnia, EUA). O desenho CAD das restaurações foi feito utilizando o software Exocad. A fabricação CAM das restaurações envolveu a fresagem da estrutura metálica e a estratificação do revestimento cerâmico sobre um modelo impresso. As coroas unitárias foram aparafusadas 2 semanas após a fase de digitalização com um torque de parafuso protético de 20 Ncm (carga convencional para todos os casos: 12 semanas após a cirurgia de colocação do implante). Os canais dos parafusos foram selados com Teflon e compósito compacto (GrandioSo; Voco GmbH; Cuxhaven, Alemanha). A oclusão foi ajustada e verificada a adequação dos pontos de contato e selamento gengival.
• Avaliação Radiográfica. Radiografias intraorais digitais padronizadas com chave de silicone e posicionador de anel Rhin (Planmeca Prox + Planmeca Prosensor HD; Planmeca Oy; Helsinque, Finlândia) foram obtidas na colocação do implante (linha de base), na colocação da coroa definitiva (T1) e aos 3 meses (T2). ), 6 meses (T3) e 12 meses (T4) após carga funcional. Para medição do MBL, foi utilizada a plataforma de software de imagem dentária Planmeca Romexis. Medidas lineares foram feitas em cada radiografia intraoral desde o ponto mais mesial e distal do ombro do implante até a crista óssea. A ampliação das radiografias foi corrigida com base na medida radiográfica da altura e largura de cada implante, a partir da qual cada medida linear do MBL foi calibrada e recalculada.