Оценка потери маргинальной костной массы (MBL) через 12 месяцев после установки имплантатов, поддерживающих отдельные коронки, на основе высоты промежуточного абатмента и времени его установки. Непосредственные абатменты размером 2 или 3 мм демонстрируют самый низкий MBL, тогда как абатменты размером 1,5 мм или отсроченные абатменты связаны с более высоким MBL.

Все установленные имплантаты представляли собой имплантаты BTI UnicCa® с плоским тетрагональным внутренним соединением (BTI Implant System, Витория, Испания) универсального (4,1 мм) или широкого (5,5 мм) диаметра. На всех имплантатах устанавливались антиротационные промежуточные абатменты Ti Golden® UNIT (BTI Implant System, Витория, Испания) универсальной (4,1 мм) или широкой (5,5 мм) ширины и высотой 1,5 мм, 2,0 мм или 3,0 мм. непосредственно во время операции по установке (одноэтапный протокол: один абатмент – один раз) или отсрочено во время второй операции через 8 недель после установки (двухэтапный протокол: погружной имплантат). (Рисунок 1). Всем пациентам выполнялись стандартизированные цифровые внутриротовые рентгенограммы с использованием силиконового ключа и кольцевого позиционера Рина во время хирургической установки имплантата (исходный уровень), во время установки протезной коронки (через 8 недель после операции), а также через 3, 6 и 3 недели. Через 12 месяцев после протезной нагрузки.

• Хирургические процедуры. Пациенты прошли полное клиническое (пародонтологическая карта) и рентгенологическое (внутриротовые рентгенограммы, ортопантомография и КЛКТ) обследование. Все хирургические процедуры выполнял один и тот же хирург (JQH) под местной анестезией (Artinibsa®; Inibsa Dental SLU, Барселона, Испания). Размер имплантата был выбран на основе цифрового планирования с помощью КЛКТ (программное обеспечение Planmeca Romexis) в зависимости от количества и качества кости. Перед операцией толщину мягких тканей (от поверхности слизистой оболочки до гребня кости) в месте установки имплантата измеряли с помощью пародонтального зонда (15 мм, PCP UNC 15; HuFriedy). Соблюдался традиционный протокол установки с отсроченной установкой имплантата в полностью зажившую лунку (минимум 16 недель заживления после удаления зуба). Остеотомию проводили без ирригации при низких оборотах (100 об/мин) в соответствии с протоколом, определенным в зависимости от размера имплантата и плотности кости. Все имплантаты были установлены субкрестально на 1,5 мм. Всем пациентам были назначены фармакологические назначения антибиотиков (амоксициллин по 1 г каждые 12 часов в течение 7 дней) или клиндамицина при аллергии, противовоспалительных препаратов (декскетопрофен по 25 мг каждые 8 ​​часов в течение 3 дней) и пробиотиков (по 1 пакетику в день в течение 1 дня). неделю), в дополнение к инструкциям по послеоперационному уходу: прижатие марлей в течение 5 минут, прикладывание льда в течение 10 минут, мягкая и холодная диета в течение первых 24 часов и полоскания 0,12% раствором хлоргексидина (Perioaid; Dentaid SL; Серданьола, Испания). два раза в день в течение 7 дней. Швы сняли через 7 дней.
• Восстановительные процедуры. Через восемь недель после операции по установке имплантата платформы погруженных имплантатов были обнажены и промежуточный абатмент был прикреплен с моментом 35 Нсм. Через десять недель после операции и после увеличения крутящего момента промежуточного абатмента до 35 Нсм на непогружённых имплантатах во всех случаях начиналась фаза протезирования. Все окончательные протезы с опорой на имплантаты представляли собой унитарные металлокерамические коронки с винтовой фиксацией. Записи для лаборатории были получены во всех случаях посредством цифрового внутриротового сканирования (iTero®; Align Technology Inc; Сан-Хосе; Калифорния, США). Проектирование реставраций в САПР было выполнено с использованием программного обеспечения Exocad. Изготовление реставраций с помощью CAM включало фрезеровку металлического каркаса и наложение керамического покрытия на напечатанную модель. Унитарные коронки были установлены через 2 недели после этапа сканирования с крутящим моментом винта протеза 20 Нсм (стандартная нагрузка для всех случаев: 12 недель после операции по установке имплантата). Винтовые каналы были герметизированы тефлоном и компактным композитом (GrandioSo; Voco GmbH; Куксхафен, Германия). Была отрегулирована окклюзия, проверена адекватность контактных точек и герметичность десны.
• Радиографическая оценка. Стандартизированные цифровые внутриротовые рентгенограммы с использованием силиконового ключа и кольцевого позиционера Rhin (Planmeca Prox + Planmeca Prosensor HD; Planmeca Oy; Хельсинки, Финляндия) были получены при установке имплантата (исходный уровень), при установке окончательной коронки (Т1) и через 3 месяца (Т2). ), 6 мес (Т3) и 12 мес (Т4) после функциональной нагрузки. Для измерения MBL использовалась программная платформа стоматологической визуализации Planmeca Romexis. Линейные измерения проводились на каждой внутриротовой рентгенограмме от самой мезиальной и дистальной точки плеча имплантата до гребня кости. Увеличение рентгенограмм было скорректировано на основе рентгенографических измерений высоты и ширины каждого имплантата, на основании которых каждое линейное измерение MBL было калибровано и пересчитано.