Evaluering af marginalt knogletab (MBL) 12 måneder efter belastning af implantater, der understøtter individuelle kroner, baseret på højden af ​​det mellemliggende abutment og dets placeringstid. Umiddelbare abutments på 2 eller 3 Mm viser den laveste MBL, hvorimod 1,5 Mm eller forsinkede abutments er forbundet med højere MBL.

Alle installerede implantater var BTI UnicCa®-implantater med en flad tetragonal intern forbindelse (BTI Implant System, Vitoria, Spanien) med universel (4,1 mm) eller bred (5,5 mm) diameter. På alle implantater blev anti-rotations mellemliggende abutments Ti Golden® UNIT (BTI Implant System, Vitoria, Spanien) med universel (4,1 mm) eller bred (5,5 mm) bredde og 1,5 mm, 2,0 mm eller 3,0 mm højde tilsluttet, enten umiddelbart under installationsoperationen (protokol i én fase: et abutment - én gang) eller forsinket under den anden operationsprocedure 8 uger efter installationen (protokol i to faser: nedsænket implantat). (Figur 1). For alle patienter blev der optaget standardiserede digitale intraorale røntgenbilleder med en silikonenøgle og Rhin-ringpositioner under den kirurgiske installation af implantatet (baseline), under placeringen af ​​protesekronen (8 uger efter operationen) og ved 3, 6 og 12 måneder efter protesebelastning.

• Kirurgiske procedurer. Patienterne modtog en komplet klinisk (parodontalt diagram) og radiografisk (intraorale røntgenbilleder, ortopantomografi og CBCT) undersøgelse. Alle kirurgiske indgreb blev udført af den samme kirurg (JQH) under lokalbedøvelse (Artinibsa®; Inibsa Dental SLU, Barcelona, ​​Spanien). Implantatstørrelsen blev valgt baseret på digital planlægning med CBCT (Planmeca Romexis Software) i henhold til mængden og kvaliteten af ​​knogle. Før operationen blev tykkelsen af ​​det bløde væv (fra slimhindeoverfladen til crestalknoglen) på implantatplaceringsstedet målt med en parodontalsonde (15 mm, PCP UNC 15; HuFriedy). En konventionel anbringelsesprotokol blev fulgt med forsinket installation af implantatet i en fuldt helet fatning (minimum 16 ugers heling efter tandudtrækning). Osteotomi blev udført uden skylning ved lave omdrejninger (100 rpm) efter den definerede protokol i henhold til implantatstørrelse og knogletæthed. Alle implantater blev placeret 1,5 mm subcrestal. Alle patienter fik farmakologisk recept med antibiotika (Amoxicillin 1 g hver 12. time i 7 dage) eller clindamycin i tilfælde af allergi, antiinflammatorisk medicin (Dexketoprofen 25 mg hver 8. time i 3 dage) og probiotika (1 pose om dagen i 1 uge), ud over postoperative plejeinstruktioner: tryk med gaze i 5 minutter, påføring af is i 10 minutter, blød og kold kost i de første 24 timer og skylninger med 0,12 % klorhexidin (Perioaid; Dentaid SL; Cerdanyola, Spanien) to gange om dagen i 7 dage. Suturer blev fjernet efter 7 dage.
• Restorative procedurer. Otte uger efter implantatinstallationsoperationen blev platformene på de nedsænkede implantater blotlagt, og det mellemliggende abutment blev forbundet med et drejningsmoment på 35 Ncm. Ti uger efter operationen og efter at have øget det mellemliggende abutment-moment til 35 Ncm på de ikke-dykkede implantater, begyndte den protetiske fase for alle tilfælde. Alle definitive implantat-understøttede proteser var enhedsskruefastholdte metal-keramiske kroner. Optegnelser for laboratoriet blev opnået i alle tilfælde gennem digital intraoral scanning (iTero®; Align Technology Inc; San José; Californien, USA). CAD-designet af restaureringerne blev udført ved hjælp af Exocad Software. CAM-fremstillingen af ​​restaureringerne involverede fræsning af metalrammerne og lagdeling af den keramiske belægning på en trykt model. De enhedskroner blev skruet i 2 uger efter scanningsfasen med et protetisk skruemoment på 20 Ncm (konventionel belastning for alle tilfælde: 12 uger efter implantatplaceringskirurgi). Skruekanalerne blev forseglet med teflon og kompakt komposit (GrandioSo; Voco GmbH; Cuxhaven, Tyskland). Okklusionen blev justeret, og tilstrækkeligheden af ​​kontaktpunkter og tandkødsforsegling blev kontrolleret.
• Radiografisk vurdering. Standardiserede digitale intraorale røntgenbilleder med en silikonenøgle og Rhin-ringpositioner (Planmeca Prox + Planmeca Prosensor HD; Planmeca Oy; Helsinki, Finland) blev taget ved implantatplacering (baseline), ved definitiv kroneplacering (T1) og efter 3 måneder (T2) ), 6 måneder (T3) og 12 måneder (T4) efter funktionel belastning. Til MBL-måling blev Planmeca Romexis dental billeddannelsessoftwareplatform brugt. Lineære målinger blev taget i hvert intraoralt røntgenbillede fra det mest mesiale og distale punkt på implantatskulderen til crestalknoglen. Forstørrelsen af ​​røntgenbillederne blev korrigeret ud fra den radiografiske måling af højden og bredden af ​​hvert implantat, hvorfra hver lineær MBL-måling blev kalibreret og genberegnet.