Srovnání vakuově asistovaného a konvenčního ureterálního přístupového pouzdra v retrográdní intrarenální chirurgii

Použití ureterálního přístupového pouzdra (UAS) během retrográdní intrarenální chirurgie (RIRS) se v posledních letech ukázalo jako účinné a spolehlivé a publikace naznačují, že snižuje míru bez kamenů (SFR). Jejich použití je také doporučeno v European Urology Guidelines, protože zlepšuje kvalitu obrazu, snižuje intrarenální tlak a zkracuje dobu operace. Z tohoto důvodu byl rutinně používán v mnoha případech RIRS. V případech, kdy se používá UAS bez podtlaku, zůstávají fragmenty během fragmentace konkrementu v ledvině, a protože není možné konkrementy odstranit současně, může dojít ke zkreslení obrazu a prodloužení doby operace. To vše může připravit cestu k pooperačním infekčním komplikacím. Kromě bezvakuových UAS byly v posledních letech představeny nové UAS s flexibilními konci a vakuem asistovaným odsáváním (ClearPetra). Díky aspiraci připojené k systému mohou být úlomky kamenů odstraněny z těla podtlakem při fragmentaci kamene. Nepřetržitá cirkulace zabraňuje krvácení při fragmentaci a rozostření zorného pole v důsledku úlomků kamenů. Kromě toho, protože kamenné úlomky procházejí okraji pouzdra bez porušení a jsou odstraněny, lze zajistit dokonalé zorné pole. Na rozdíl od klasického UAS je špička flexibilní, což umožňuje bezpečné odstranění kamenů spodní tyče. Řada studií v literatuře srovnává úspěšnost a komplikace RIRS v případech, kdy byla použita konvenční UAS a nebyla použita. Kromě toho existují publikace týkající se použití nově zavedeného aspiračního přístupového sheathu při perkutánní nefrolitotomii. V retrospektivních publikacích o použití tohoto UAS v RIRS se ukázalo, že míra bez obsahu kamenů, doba operace, ztráta hemoglobinu a pooperační infekční komplikace jsou úspěšnější v 1. a 30. pooperačním dni ve srovnání s případy, kdy UAS bez podtlaku byl použit. Na toto téma neexistuje žádná randomizovaná kontrolovaná prospektivní publikace. Tato studie si klade za cíl porovnat komplikace a četnost výskytu konkrementů u případů RIRS, kde byly použity UAS bez vakua a nové UAS s vakuem.