Porównanie wspomaganej próżniowo i konwencjonalnej koszulki dostępu moczowodowego w chirurgii wstecznej wewnątrznerkowej

W ostatnich latach udowodniono skuteczność i niezawodność stosowania koszulki dostępu moczowodowego (UAS) podczas wstecznej chirurgii wewnątrznerkowej (RIRS), a publikacje wskazują, że zmniejsza ona odsetek wolnych od kamieni (SFR). Ich stosowanie jest również zalecane w Europejskich Wytycznych Urologicznych, ponieważ poprawia jakość obrazu, zmniejsza ciśnienie wewnątrznerkowe i skraca czas operacji. Z tego powodu jest on rutynowo stosowany w wielu przypadkach RIRS. W przypadku stosowania BSP bez wspomagania próżniowego, fragmenty podczas fragmentacji złogów pozostają w nerce, a ze względu na brak możliwości jednoczesnego usunięcia kamieni, obraz może być zniekształcony, a czas operacji może się wydłużyć. Wszystko to może sprzyjać pooperacyjnym powikłaniom infekcyjnym. Oprócz bezzałogowych systemów powietrznych bez wspomagania próżniowego w ciągu ostatnich kilku lat wprowadzono nowe bezzałogowe statki powietrzne z elastycznymi końcówkami i zasysaniem wspomaganym podciśnieniem (ClearPetra). Dzięki dołączonej do systemu aspiracji fragmenty kamienia można usunąć z organizmu przy podciśnieniu podczas rozdrabniania kamienia. Ciągłe krążenie zapobiega krwawieniom podczas fragmentacji i rozmycia pola widzenia na skutek odłamków kamieni. Ponadto, ponieważ fragmenty kamienia przechodzą przez krawędzie pochwy bez pękania i są usuwane, można zapewnić idealne pole widzenia. W odróżnieniu od klasycznego UAS-a, końcówka jest elastyczna, co pozwala na bezpieczne usuwanie kamieni z dolnego słupa. Wiele badań w literaturze porównuje skuteczność i powikłania RIRS w przypadkach, gdy stosowano i nie stosowano konwencjonalnego UAS. Ponadto istnieją publikacje dotyczące stosowania nowo wprowadzonej koszulki dostępu aspiracyjnego w przezskórnej nefrolitotomii. W retrospektywnych publikacjach na temat stosowania tego UAS w RIRS wykazano, że skuteczność leczenia bez kamieni, czas operacji, utrata hemoglobiny i powikłania infekcyjne pooperacyjne są skuteczniejsze w 1. i 30. dniu po operacji w porównaniu z przypadkami, w których UAS bez wspomagania próżniowego był używany. Nie ma randomizowanej, kontrolowanej publikacji prospektywnej na ten temat. Celem tego badania jest porównanie powikłań i odsetka przypadków wolnych od kamieni w przypadkach RIRS, w których stosowano UAS bez wspomagania próżniowego i nowy UAS wspomagany próżniowo.