Comparación de la vaina de acceso ureteral convencional y asistida por vacío en cirugía intrarrenal retrógrada

El uso de vaina de acceso ureteral (UAS) durante la cirugía intrarrenal retrógrada (CRIR) ha demostrado ser eficaz y confiable en los últimos años, y las publicaciones indican que reduce las tasas libres de cálculos (SFR). Su uso también está recomendado en las Guías Europeas de Urología porque mejora la calidad de la imagen, reduce la presión intrarrenal y acorta el tiempo operatorio. Por este motivo, se ha utilizado de forma rutinaria en muchos casos de RIRS. En los casos en que se utiliza UAS no asistido por vacío, los fragmentos durante la fragmentación de los cálculos permanecen en el riñón y, dado que no es posible eliminar los cálculos simultáneamente, la imagen puede distorsionarse y la duración de la operación puede prolongarse. Todo esto puede allanar el camino para complicaciones infecciosas posoperatorias. Además de los UAS no asistidos por vacío, en los últimos años se han introducido nuevos UAS con extremos flexibles y aspiración asistida por vacío (ClearPetra). Gracias a la aspiración conectada al sistema, los fragmentos de cálculos se pueden eliminar del cuerpo mediante presión negativa durante la fragmentación de los cálculos. La circulación continua previene el sangrado durante la fragmentación y la borrosidad del campo visual debido a los fragmentos de cálculos. Además, dado que los fragmentos de piedra atraviesan los bordes de la funda sin romperse y se eliminan, se puede proporcionar un campo de visión perfecto. A diferencia del UAS clásico, la punta es flexible, lo que permite retirar de forma segura las piedras del polo inferior. Muchos estudios en la literatura comparan el éxito y las complicaciones de la RIRS en los casos en los que se utilizó y no el UAS convencional. Además, existen publicaciones relacionadas con el uso de la vaina de acceso por aspiración recientemente introducida en la nefrolitotomía percutánea. En publicaciones retrospectivas sobre el uso de este UAS en RIRS, se ha demostrado que las tasas sin cálculos, el tiempo de operación, la pérdida de hemoglobina y las complicaciones infecciosas posoperatorias tienen más éxito en el día 1 y 30 del postoperatorio en comparación con los casos en los que no se utilizan UAS no asistidos por vacío. fue usado. No existe ninguna publicación prospectiva controlada aleatoria sobre este tema. Este estudio tiene como objetivo comparar las complicaciones y las tasas de ausencia de cálculos de los casos de RIRS en los que se utilizaron UAS no asistidos por vacío y nuevos UAS asistidos por vacío.