Sammenligning af vakuum-assisteret og konventionel ureteral adgangshylster i retrograd intrarenal kirurgi

Brugen af ​​ureteral access sheath (UAS) under retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) har vist sig at være effektiv og pålidelig i de seneste år, og publikationer indikerer, at det reducerer stenfrie rater (SFR). Deres brug anbefales også i de europæiske retningslinjer for urologi, fordi det forbedrer billedkvaliteten, reducerer det intrarenale tryk og forkorter operationstiden. Af denne grund er det rutinemæssigt blevet brugt i mange RIRS tilfælde. I tilfælde, hvor der anvendes ikke-vakuum-assisteret UAS, forbliver fragmenter under stenfragmentering i nyren, og da det ikke er muligt at fjerne stenene samtidigt, kan billedet blive forvrænget, og operationens varighed kan forlænges. Alle disse kan bane vejen for postoperative infektiøse komplikationer. Ud over ikke-vakuum-assisteret UAS, er nye UAS'er med fleksible ender og vakuum-assisteret aspiration blevet introduceret i de sidste par år (ClearPetra). Takket være aspirationen forbundet med systemet kan stenfragmenter fjernes fra kroppen med undertryk under stenfragmentering. Kontinuerlig cirkulation forhindrer blødning under fragmentering og sløring af synsfeltet på grund af stenfragmenter. Da stenfragmenterne desuden passerer gennem kappens kanter uden at gå i stykker og fjernes, kan der tilvejebringes et perfekt synsfelt. I modsætning til det klassiske UAS er spidsen fleksibel, hvilket giver mulighed for sikker fjernelse af sten på den nederste pol. Mange undersøgelser i litteraturen sammenligner succesen og komplikationerne af RIRS i tilfælde, hvor konventionel UAS blev brugt og ikke brugt. Derudover er der publikationer relateret til brug af den nyligt introducerede aspirationsadgangsskede ved perkutan nefrolitotomi. I retrospektive publikationer om brug af denne UAS i RIRS er det blevet vist, at stenfrie rater, operationstid, hæmoglobintab og postoperative infektionskomplikationer er mere succesrige på den 1. og 30. postoperative dag sammenlignet med tilfælde, hvor ikke-vakuum-assisteret UAS blev brugt. Der er ingen randomiseret kontrolleret prospektiv publikation om dette emne. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne komplikationer og stenfrie rater af RIRS-tilfælde, hvor ikke-vakuum-assisteret UAS og nye vakuum-assisteret UAS blev brugt.