Tyhjiöavusteisen ja tavanomaisen virtsaputken pääsyn vaipan vertailu retrogradisessa munuaistensisäisessä leikkauksessa

UAS:n (ureteral access sheath) käyttö retrogradisen intrarenaalisen kirurgian (RIRS) aikana on osoittautunut tehokkaaksi ja luotettavaksi viime vuosina, ja julkaisut osoittavat, että se vähentää kivivapaata määrää (SFR). Niiden käyttöä suositellaan myös Euroopan urologian ohjeissa, koska se parantaa kuvanlaatua, alentaa munuaistensisäistä painetta ja lyhentää leikkausaikaa. Tästä syystä sitä on käytetty rutiininomaisesti monissa RIRS-tapauksissa. Tapauksissa, joissa käytetään ei-tyhjiöavusteista UAS:ta, kiven sirpaloitumisen aikana jäävät palaset munuaiseen, ja koska kiviä ei ole mahdollista poistaa samanaikaisesti, kuva voi vääristyä ja toimenpiteen kesto voi pidentyä. Kaikki nämä voivat tasoittaa tietä postoperatiivisille infektiokomplikaatioille. Ei-tyhjiöavusteisten UAS-laitteiden lisäksi on viime vuosina esitelty uusia UAS-laitteita, joissa on taipuisat päät ja tyhjiöavusteinen imu (ClearPetra). Järjestelmään yhdistetyn aspiraation ansiosta kiven sirpaleita voidaan poistaa kehosta alipaineella kiven sirpaloitumisen aikana. Jatkuva verenkierto estää verenvuotoa sirpaloitumisen aikana ja näkökentän hämärtymistä kivisirpaleiden aiheuttamana. Lisäksi, koska kivenpalaset kulkevat vaipan reunojen läpi rikkoutumatta ja poistetaan, voidaan tarjota täydellinen näkökenttä. Toisin kuin klassisessa UAS:ssa, kärki on joustava, mikä mahdollistaa alempien napojen kivien turvallisen poistamisen. Monet kirjallisuuden tutkimukset vertaavat RIRS:n menestystä ja komplikaatioita tapauksissa, joissa tavanomaista UAS:ta käytettiin mutta ei käytetty. Lisäksi on julkaisuja, jotka liittyvät äskettäin käyttöön otettuun aspiraatiopääsyvaipan käyttöön perkutaanisessa nefrolitotomiassa. Tämän UAS:n käyttöä RIRS:ssä käsittelevissä retrospektiivisissä julkaisuissa on osoitettu, että kivettomat määrät, leikkausaika, hemoglobiinin menetys ja postoperatiiviset infektiokomplikaatiot onnistuvat paremmin 1. ja 30. postoperatiivisena päivänä verrattuna tapauksiin, joissa ei-tyhjiöavusteinen UAS käytettiin. Tästä aiheesta ei ole satunnaistettua, kontrolloitua tulevaa julkaisua. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla komplikaatioita ja kivettömiä RIRS-tapauksia, joissa käytettiin tyhjiöavusteista UAS:ta ja uutta tyhjiöavusteista UAS:ta.