Sammenligning av vakuum-assistert og konvensjonell ureteral tilgangshylse i retrograd intrarenal kirurgi

Bruken av ureteral access sheath (UAS) under Retrograd Intrarenal Surgery (RIRS) har vist seg effektiv og pålitelig de siste årene, og publikasjoner indikerer at det reduserer steinfrie rater (SFR). Bruken av dem er også anbefalt i de europeiske urologiretningslinjene fordi det forbedrer bildekvaliteten, reduserer intrarenalt trykk og forkorter operasjonstiden. Av denne grunn har det blitt rutinemessig brukt i mange RIRS-saker. I tilfeller der ikke-vakuumassistert UAS brukes, forblir fragmenter under steinfragmentering i nyren, og siden det ikke er mulig å fjerne steinene samtidig, kan bildet bli forvrengt, og operasjonsvarigheten kan bli forlenget. Alle disse kan bane vei for postoperative infeksjonskomplikasjoner. I tillegg til ikke-vakuumassisterte UAS, har nye UASer med fleksible ender og vakuumassistert aspirasjon blitt introdusert de siste årene (ClearPetra). Takket være aspirasjonen koblet til systemet, kan steinfragmenter fjernes fra kroppen med undertrykk under steinfragmentering. Kontinuerlig sirkulasjon forhindrer blødning under fragmentering og uskarphet av synsfeltet på grunn av steinfragmenter. I tillegg, siden steinfragmentene passerer gjennom kantene av kappen uten å bryte og fjernes, kan et perfekt synsfelt gis. I motsetning til den klassiske UAS, er spissen fleksibel, noe som muliggjør sikker fjerning av nedre polsteiner. Mange studier i litteraturen sammenligner suksessen og komplikasjonene til RIRS i tilfeller der konvensjonell UAS ble brukt og ikke brukt. I tillegg er det publikasjoner knyttet til bruk av den nylig introduserte aspirasjonsadgangsskjeden ved perkutan nefrolitotomi. I retrospektive publikasjoner om bruk av denne UAS i RIRS, har det blitt vist at steinfrie rater, operasjonstid, hemoglobintap og postoperative infeksjonskomplikasjoner er mer vellykkede på 1. og 30. postoperative dager sammenlignet med tilfeller der ikke-vakuumassistert UAS ble brukt. Det er ingen randomisert kontrollert prospektiv publikasjon om dette emnet. Denne studien tar sikte på å sammenligne komplikasjoner og steinfrie rater av RIRS-tilfeller der ikke-vakuum-assistert UAS og nye vakuum-assistert UAS ble brukt.