Comparação de bainha de acesso ureteral convencional e assistida por vácuo em cirurgia intrarrenal retrógrada

O uso da bainha de acesso ureteral (UAS) durante a cirurgia intrarrenal retrógrada (RIRS) tem se mostrado eficaz e confiável nos últimos anos, e as publicações indicam que reduz as taxas livres de cálculos (SFR). A sua utilização também é recomendada nas Diretrizes Europeias de Urologia porque melhora a qualidade da imagem, reduz a pressão intrarrenal e encurta o tempo de operação. Por esta razão, tem sido utilizado rotineiramente em muitos casos de RIRS. Nos casos em que é utilizado o UAS não assistido por vácuo, os fragmentos durante a fragmentação do cálculo permanecem no rim e, como não é possível remover os cálculos simultaneamente, a imagem pode ficar distorcida e o tempo de operação pode ser prolongado. Tudo isso pode abrir caminho para complicações infecciosas pós-operatórias. Além dos UAS não assistidos por vácuo, novos UAS com extremidades flexíveis e aspiração assistida por vácuo foram introduzidos nos últimos anos (ClearPetra). Graças à aspiração ligada ao sistema, os fragmentos de pedra podem ser removidos do corpo com pressão negativa durante a fragmentação da pedra. A circulação contínua evita sangramento durante a fragmentação e embaçamento do campo visual devido a fragmentos de cálculos. Além disso, como os fragmentos de pedra passam pelas bordas da bainha sem quebrar e são removidos, pode ser proporcionado um campo de visão perfeito. Ao contrário do UAS clássico, a ponta é flexível, permitindo a remoção segura de cálculos do pólo inferior. Muitos estudos na literatura comparam o sucesso e as complicações da RIRS nos casos em que o UAS convencional foi utilizado e não utilizado. Além disso, existem publicações relacionadas ao uso da recém-introduzida bainha de acesso de aspiração em nefrolitotomia percutânea. Em publicações retrospectivas sobre o uso deste UAS em RIRS, foi demonstrado que as taxas de ausência de cálculos, o tempo de operação, a perda de hemoglobina e as complicações infecciosas pós-operatórias são mais bem-sucedidas no 1º e 30º dias de pós-operatório em comparação com os casos em que o UAS não assistido por vácuo foi usado. Não há publicação prospectiva controlada randomizada sobre este assunto. Este estudo tem como objetivo comparar as complicações e as taxas de ausência de cálculos em casos de RIRS onde foram utilizados UAS não assistidos por vácuo e novos UAS assistidos por vácuo.