Mapování sentinelové lymfatické uzliny (SLN) pomocí aktivního uhlí uhlíkového barviva v časném stadiu rakoviny děložního čípku (SLN)

Rakovina děložního čípku je i nadále celosvětovým zdravotním problémem navzdory pokrokům v prevenci, screeningu a léčbě v preinvazivních stádiích. Přestože je radioterapie základem léčby ve všech stadiích, u mladších žen s časným stadiem rakoviny děložního čípku, které chtějí zachovat ovariální a sexuální funkce, které by jinak mohly být radioterapií ztíženy, je preferována operace s radikální a neradikální hysterektomií s hodnocením pánevních lymfatických uzlin. Vyšetření lymfatických uzlin je kritické během a/nebo po operaci (obvykle před hysterektomií) a nabízejí jej globální instituce, protože hysterektomie během operace je opuštěna v případě metastázy v pánevních/paraaortálních lymfatických uzlinách a/nebo nutnosti primární chemoradiace nebo adjuvantní terapie jako terapeutickou modalitu.

Během posledních 10-15 let si se stejným úspěchem získalo popularitu chirurgické vyšetření sentinelové lymfatické uzliny (SLN) namísto kompletní disekce pánevní / paraaortální lymfadenektomie, zejména u cervikálních nádorů s průměrem menším než 2-4 cm. Kromě toho všechny ostatní výhody vyšetření sentinelových lymfatických uzlin jsou podobné výhodám vyšetření sentinelových lymfatických uzlin u různých jiných druhů rakoviny (vulvy, prsu, endometria...) s menší morbiditou, jako je menší poranění cév, lymfedém, tvorba lymfocyst atd. Pro detekci sentinelových lymfatických uzlin při operaci rakoviny děložního čípku byly použity různé indikátory, ale použití indocyaninové zeleně (ICG) překonalo jiné mapování SLN indikátorů a metod a je nejběžnějším prostředkem pro detekci SLN v gynekologické onkologii. Vyžaduje však poměrně drahé vybavení a odbornost buď laparoskopií nebo laparotomií. V této studii vyšetřovatelé plánují použít jako obvyklou metodu pro mapování SLN kromě ICG barvivo uhlíkové uhlí (CCD). CCD je běžně používáno praktickými chirurgy ke značení tlustého střeva během předoperační kolonoskopie k vymezení bodu resekce při operaci kolorektální resekce. Je to levné a nevyžaduje speciální vybavení a snadno se učí. CCD se plánuje podat stejně jako podání ICG do děložního čípku s 1 ml injekcí do každého místa vnějšího os (pozice 3 a 9 hodin, 0,5 ml do submukózní oblasti a 0,5 ml do stromatu děložního hrdla). 20 minut po injekci obou látek bude provedena laparoskopická disekce retroperitoneální oblasti k detekci pánevních a paraaortálních sentinelových lymfatických uzlin (až po a. mezenterica inferior) pomocí ICG a/nebo CCD.

Cílem této studie je porovnat účinnost CCD při mapování sentinelových lymfatických uzlin ve srovnání s ICG mapováním z hlediska míry detekce, senzitivity, specificity, negativních a pozitivních prediktivních hodnot u časných stadií karcinomu děložního hrdla (IA2 - IB2).