Sentinel-imusolmukkeiden (SLN) kartoitus hiilihiilivärillä varhaisen vaiheen kohdunkaulan syövässä (SLN)

Kohdunkaulansyöpä on edelleen maailmanlaajuinen terveysongelma huolimatta ennaltaehkäisyn, seulonnan ja hoidon edistymisestä preinvasiivisissa vaiheissa. Vaikka sädehoito on hoidon perusta kaikissa vaiheissa, leikkaus, johon kuuluu radikaali ja ei-radikaali kohdunpoisto lantion imusolmukkeiden arvioinnilla, on suositeltava nuoremmille naisille, joilla on varhaisen vaiheen kohdunkaulansyöpä ja jotka haluavat säilyttää munasarja- ja seksuaaliset toiminnot, joita sädehoito saattaisi muuten haitata. Imusolmukkeiden arviointi on kriittinen leikkauksen aikana ja/tai sen jälkeen (yleensä ennen kohdunpoistoa), ja sitä tarjoavat maailmanlaajuiset laitokset, koska leikkauksen aikaisesta kohdunpoistosta luovutaan, jos lantion/paraaortan imusolmukkeissa on etäpesäke ja/tai tarvitaan primaarista kemosäteilyä tai adjuvanttihoitoa. terapeuttisena menetelmänä.

Viimeisten 10-15 vuoden aikana kirurginen vartioimusolmukkeiden (SLN) arviointi täydellisen dissektion lantion / paraaortan lymfadenektomian sijaan on saavuttanut suosiota yhtä menestyksekkäästi erityisesti kohdunkaulan kasvaimissa, joiden halkaisija on alle 2-4 cm. Lisäksi kaikki muut vartijaimusolmukkeiden arvioinnin edut ovat samanlaisia ​​kuin muiden vartijaimusolmukkeiden arvioinnin edut useissa muissa syövissä (vulva-, rinta-, kohdun limakalvosyövät...), joilla on vähemmän sairastuvuutta, kuten vähemmän verisuonivaurioita, lymfaödeemaa, lymfokystien muodostumista jne. Erilaisia ​​merkkiaineita on käytetty vartioimusolmukkeiden havaitsemiseen kohdunkaulan syövän leikkauksissa, mutta indosyaniinivihreän (ICG) käyttö on ohittanut muut SLN:t merkkiaineiden ja menetelmien kartoitus, ja se on yleisin aine SLN:n havaitsemiseksi gynekologisessa onkologiassa. Se vaatii kuitenkin melko kalliita laitteita ja asiantuntemusta joko laparoskopian tai laparotomian avulla. Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat käyttää hiilihiiliväriä (CCD) ICG:n lisäksi tavallisena menetelmänä SLN-kartoituksessa. Yleiskirurgit käyttävät yleisesti CCD:tä paksusuolen merkitsemiseen preoperatiivisen kolonoskopian aikana resektiokohdan rajaamiseksi kolorektaaliresektiossa. Se on halpa, ei vaadi erityisiä laitteita ja helppo oppia. CCD suunnitellaan annettavaksi samalla tavalla kuin kohdunkaulan ICG:n antaminen 1 cm3:n injektiolla kuhunkin ulkoisen suuaukon kohtaan (kello 3 ja 9 asennossa, 0,5 cm3 submukosaaliselle alueelle ja 0,5 cc kohdunkaulan stroomalle). 20 minuuttia molempien aineiden injektion jälkeen suoritetaan retroperitoneaalisen alueen laparoskooppinen dissektio lantion ja paraaortan vartioimusolmukkeiden havaitsemiseksi (alempaan suoliliepeen valtimoon asti) ICG:llä ja/tai CCD:llä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata CCD:n tehokkuutta vartioimusolmukekartoituksessa ICG-kartoituksiin koskien havaitsemisasteita, herkkyyttä, spesifisyyttä, negatiivisia ja positiivisia ennustusarvoja varhaisen vaiheen kohdunkaulan syövissä (IA2 - IB2).