Картирование сигнального лимфатического узла (SLN) с помощью угольного красителя на ранней стадии рака шейки матки (SLN)

Рак шейки матки продолжает оставаться глобальной проблемой здравоохранения, несмотря на достижения в области профилактики, скрининга и лечения на преинвазивных стадиях. Хотя лучевая терапия является основой лечения на всех стадиях, хирургическое вмешательство с радикальной и нерадикальной гистерэктомией с оценкой тазовых лимфатических узлов предпочтительнее у молодых женщин с ранним раком шейки матки, которые хотят сохранить яичниковые и сексуальные функции, которые в противном случае могут быть нарушены лучевой терапией. Оценка лимфатических узлов имеет решающее значение во время и/или после операции (обычно перед гистерэктомией) и предлагается международными учреждениями, поскольку от гистерэктомии во время операции отказываются в случае метастазов в тазовых/парааортальных лимфатических узлах и/или необходимости первичной химиолучевой терапии или адъювантной терапии. как терапевтический метод.

В течение последних 10-15 лет с одинаковым успехом приобрела популярность хирургическая оценка сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) вместо полной диссекции тазовой/парааортальной лимфаденэктомии, особенно при опухолях шейки матки диаметром менее 2-4 см. Кроме того, все другие преимущества оценки сторожевых лимфатических узлов аналогичны преимуществам другой оценки сторожевых лимфатических узлов при различных других видах рака (рак вульвы, молочной железы, эндометрия...) с меньшей заболеваемостью, такой как меньшее повреждение сосудов, лимфедема, образование лимфоцист и т. д. Различные индикаторы использовались для обнаружения сторожевых лимфатических узлов при хирургии рака шейки матки, но использование индоцианинового зеленого (ICG) превзошло другие индикаторы и методы картирования СЛУ и является наиболее распространенным. средство для выявления СЛУ в гинекологической онкологии. Однако для этого требуется довольно дорогое оборудование и опыт лапароскопии или лапаротомии. В настоящем исследовании исследователи планируют использовать угольно-углеродный краситель (CCD) в дополнение к ICG в качестве обычного метода картирования SLN. ПЗС-матрица обычно используется хирургами общего профиля для маркировки толстой кишки во время предоперационной колоноскопии, чтобы обозначить точку резекции во время операции по резекции колоректальной кишки. Он дешев, не требует специального оборудования и прост в освоении. CCD планируется вводить так же, как введение ICG в шейку матки с инъекцией по 1 мл в каждое место наружного зева (положение на 3 и 9 часов, 0,5 куб.см в подслизистую область и 0,5 в строму шейки матки). Через 20 минут после инъекции обоих агентов будет выполнена лапароскопическая диссекция забрюшинной области для обнаружения тазовых и парааортальных сторожевых лимфатических узлов (вплоть до нижней брыжеечной артерии) с помощью ICG и/или CCD.

Целью настоящего исследования является сравнение эффективности CCD при картировании сторожевых лимфатических узлов по сравнению с картированием ICG в отношении показателей обнаружения, чувствительности, специфичности, отрицательной и положительной прогностической ценности на ранних стадиях рака шейки матки (IA2 - IB2).