Sentinel Lymph Node (SLN) kartlegging med kullkarbonfarge i tidlig stadium livmorhalskreft (SLN)

Livmorhalskreft fortsetter å være et globalt helseproblem til tross for fremskritt innen forebygging, screening og behandling i preinvasive stadier. Selv om strålebehandling er bærebjelken i behandlingen på tvers av alle stadier, foretrekkes kirurgi med radikal og ikke-radikal hysterektomi med bekkenlymfeknutevurdering hos yngre kvinner med livmorhalskreft i tidlig stadium som ønsker å bevare eggstokkene og seksuelle funksjoner som ellers kan bli hemmet av strålebehandling. Lymfeknuteevaluering er kritisk under og/eller etter operasjonen (vanligvis før hysterektomi) og tilbys av globale institusjoner siden hysterektomi under operasjonen avbrytes i tilfelle metastase i bekken/paraaorta lymfeknute(r) og/eller nødvendiggjør primær kjemoradiasjon eller adjuvant terapi som en terapeutisk modalitet.

I løpet av de siste 10-15 årene har kirurgisk vaktpostlymfeknute-evaluering (SLN) i stedet for fullstendig disseksjon bekken-/paraaorta-lymfadenektomi vunnet popularitet med like stor suksess, spesielt i livmorhalssvulster med mindre enn 2-4 cm i diameter. Dessuten er alle andre fordeler ved evaluering av vaktpostlymfeknute like fordelene med annen evaluering av vaktpostlymfeknute i forskjellige andre kreftformer (vulva, bryst, endometriekreft..) med mindre sykelighet som mindre vaskulær skade, lymfødem, lymfocystdannelse og etc. Ulike sporstoffer har blitt brukt til vaktpostlymfeknutedeteksjon ved livmorhalskreftkirurgi, men bruk av indocyaningrønt (ICG) har overgått andre SLN-kartleggingssporere og metoder, og det er det vanligste middelet for å oppdage SLN i gynekologisk onkologi. Imidlertid trenger den et ganske dyrt utstyr og ekspertise enten ved laparoskopi eller laparotomi. I denne studien planlegger etterforskerne å bruke kull karbonfargestoff (CCD) i tillegg til ICG som deres vanlige metode for SLN-kartlegging. CCD brukes ofte av generelle kirurger for markering av tykktarm under preoperativ koloskopi for å avgrense reseksjonspunktet ved kirurgi for kolorektal reseksjon. Det er billig og krever ikke spesialutstyr og lett å lære. CCD er planlagt gitt på samme måte som å gi ICG til livmorhalsen med 1 cc injeksjon på hvert sted for ekstern os (kl. 3 og 9 posisjon, 0,5 cc gitt til submukosal området og 0,5 gitt stroma av cervix). 20 minutter etter injeksjon av begge midlene, vil laparoskopisk disseksjon av retroperitonealt område bli utført for å detektere bekken og paraaorta vaktpostlymfeknuter (opp til inferior mesenteric arterie) med ICG og/eller CCD.

Målet med denne studien er å sammenligne effekten av CCD i vaktpostlymfeknutekartlegging sammenlignet med ICG-kartlegging angående deteksjonsrater, sensitivitet, spesifisitet, negative og positive prediktive verdier i tidlig stadium av livmorhalskreft (IA2 - IB2).