Mapeo del ganglio linfático centinela (SLN) con tinte de carbón vegetal en el cáncer de cuello uterino en etapa temprana (SLN)

El cáncer de cuello uterino sigue siendo un problema de salud mundial a pesar de los avances en prevención, cribado y tratamiento en etapas preinvasivas. Aunque la radioterapia es la base del tratamiento en todas las etapas, la cirugía con histerectomía radical y no radical con evaluación de los ganglios linfáticos pélvicos se prefiere en mujeres más jóvenes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana que desean preservar las funciones ováricas y sexuales que de otro modo podrían verse obstaculizadas por la radioterapia. La evaluación de los ganglios linfáticos es fundamental durante y/o después de la cirugía (generalmente antes de la histerectomía) y la ofrecen instituciones globales, ya que la histerectomía durante la cirugía se abandona en caso de metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos/paraaórticos y/o necesita quimiorradiación primaria o terapia adyuvante. como modalidad terapéutica.

Durante los últimos 10 a 15 años, la evaluación quirúrgica del ganglio linfático centinela (GCS) en lugar de la disección completa de la linfadenectomía pélvica/paraaórtica ha ganado popularidad con igual éxito, especialmente en tumores cervicales con menos de 2 a 4 cm de diámetro. Además, todas las demás ventajas de la evaluación del ganglio linfático centinela son similares a las ventajas de otras evaluaciones del ganglio linfático centinela en varios otros cánceres (vulva, mama, cáncer de endometrio...) con menos morbilidad, como menos lesión vascular, linfedema, formación de linfoquistes, etc. Se han utilizado varios trazadores para la detección del ganglio linfático centinela en la cirugía del cáncer de cuello uterino, pero el uso del verde de indocianina (ICG) ha superado a otros trazadores y métodos de mapeo del GC y es el agente más común. para detectar GC en oncología ginecológica. Sin embargo, se necesita un equipo bastante costoso y experiencia ya sea mediante laparoscopia o laparotomía. En el presente estudio, los investigadores planean utilizar tinte de carbón vegetal (CCD) además de ICG como método habitual para el mapeo del SLN. Los cirujanos generales suelen utilizar el CCD para marcar el colon durante la colonoscopia preoperatoria para delinear el punto de resección en la cirugía de resección colorrectal. Es económico, no requiere equipo especial y fácil de aprender. Se planea administrar CCD de la misma manera que administrar ICG en el cuello uterino con una inyección de 1 cc en cada sitio del orificio externo (posición de las 3 y 9 en punto, 0,5 cc en el área submucosa y 0,5 en el estroma del cuello uterino). 20 minutos después de la inyección de ambos agentes, se realizará una disección laparoscópica del área retroperitoneal para detectar ganglios linfáticos centinela pélvicos y paraaórticos (hasta la arteria mesentérica inferior) con ICG y/o CCD.

El objetivo del presente estudio es comparar la eficacia del CCD en el mapeo del ganglio linfático centinela en comparación con el mapeo ICG con respecto a tasas de detección, sensibilidad, especificidad, valores predictivos negativos y positivos en cánceres de cuello uterino en estadio temprano (IA2 - IB2).