Sentinel Lymfeknude (SLN) kortlægning med kulkulstoffarve i tidligt stadie livmoderhalskræft (SLN)

Livmoderhalskræft er fortsat et globalt sundhedsproblem på trods af fremskridt inden for forebyggelse, screening og behandling i præinvasive stadier. Selvom strålebehandling er grundpillen i behandlingen på tværs af alle stadier, foretrækkes kirurgi med radikal og ikke-radikal hysterektomi med bækkenlymfeknudevurdering hos yngre kvinder med livmoderhalskræft i et tidligt stadie, som ønsker at bevare ovarie- og seksuelle funktioner, som ellers kan være hæmmet af strålebehandling. Lymfeknudeevaluering er kritisk under og/eller efter operationen (normalt før hysterektomi) og tilbydes af globale institutioner, da hysterektomi under operationen opgives i tilfælde af en metastase i bækken/paraaorta lymfeknuder og/eller nødvendigheden af ​​primær kemoradiation eller adjuverende terapi som en terapeutisk modalitet.

I løbet af de sidste 10-15 år er kirurgisk sentinel-lymfeknude-evaluering (SLN) i stedet for komplet dissektion af bækken/paraaorta-lymfadenektomi vundet popularitet med lige stor succes, især i livmoderhals-tumorer med mindre end 2-4 cm i diameter. Desuden er alle andre fordele ved evaluering af sentinel-lymfeknuder ens fordelene ved anden evaluering af sentinel-lymfeknuder i forskellige andre kræftformer (vulva-, bryst-, endometriecancer..) med mindre sygelighed såsom mindre vaskulær skade, lymfødem, lymfocystdannelse og etc. Forskellige sporstoffer er blevet brugt til påvisning af vagtpostlymfeknuder ved livmoderhalskræftkirurgi, men brug af indocyaningrøn (ICG) har overgået andre SLN-kortlægningssporstoffer og -metoder, og det er det mest almindelige middel til påvisning af SLN i gynækologisk onkologi. Men det har brug for et ret dyrt udstyr og ekspertise enten ved laparoskopi eller laparotomi. I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at bruge kulkulstoffarve (CCD) ud over ICG som deres sædvanlige metode til SLN-kortlægning. CCD bruges almindeligvis af almindelige kirurger til markering af tyktarm under præoperativ koloskopi for at afgrænse resektionspunktet ved kirurgi for kolorektal resektion. Det er billigt og kræver ikke specialudstyr og nemt at lære. CCD er planlagt til at blive givet lige så det samme som at give ICG til livmoderhalsen med 1 cc injektion på hvert sted af ekstern os (position kl. 3 og 9, 0,5 cc givet til submucosal område og 0,5 givet stroma af livmoderhalsen). 20 minutter efter injektionen af ​​begge midler vil der blive udført laparoskopisk dissektion af retroperitonealt område for at påvise bækken og paraaorta sentinel lymfeknuder (op til inferior mesenteric arterie) med ICG og/eller CCD.

Formålet med nærværende undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​CCD i kortlægning af skildvagtslymfeknuder sammenlignet med ICG-kortlægning vedrørende detektionsrater, sensitivitet, specificitet, negative og positive prædiktive værdier i livmoderhalskræft i tidlige stadier (IA2 - IB2).